根据英国卫生安全局(UKHSA)的最新数据,2024年与2023年相比,由酵母菌引起的血液感染增加了4%(从2,170例增加到2,247例)。2024年,英格兰每10万人中因酵母菌引起的血液感染率为3.9例,而2023年为3.8例。
在医院环境中,酵母菌引起的血液感染通常来自患者自身的菌群(自然存在于皮肤或肠道中的酵母菌)。在医院环境中长期使用广谱抗生素也会导致这种感染,因为抗生素会抑制患者的正常细菌菌群,从而使酵母菌在肠道中过度生长,并可能通过肠壁进入血液。免疫系统较弱的患者更容易受到真菌感染,尤其是正在接受癌症治疗的患者以及体内有医疗设备的人。
最常见的致病酵母菌是白色念珠菌(C. albicans),其次是光滑念珠菌(Nakaseomyces glabratus,以前称为Candida glabrata)和近平滑念珠菌(C. parapsilosis)。数据显示,光滑念珠菌引起的血液感染率在老年人群体中最高,而白色念珠菌和近平滑念珠菌引起的感染率在年轻人群体中最高。
2024年的数据还显示,在较为贫困的人群中,感染率高于最富裕的人群(分别为每10万人5.0例和3.2例)。UKHSA正在与合作伙伴合作,以了解这些差异的原因。
总体而言,抗真菌药物的耐药性保持相对稳定,治疗仍然有效。然而,耳念珠菌(Candidozyma auris,以前称为Candida auris)的出现引起了全球临床关注。这种新兴病原体可以对许多现有治疗方法产生耐药性,这突显了对不断增加的酵母菌感染保持警惕的重要性。
根据UKHSA的《健康保护报告》的数据,2013年1月至2024年12月期间,英格兰共报告了637例耳念珠菌病例(包括感染和定植),其中2024年报告了178例。耳念珠菌在过去十年中逐渐出现,特别是在COVID-19大流行后旅行限制解除后,其数量有所回升。
为了支持医护人员应对耳念珠菌疫情,UKHSA最近发布了修订后的疫情管理指南。为了加强监测并帮助公共卫生反应,耳念珠菌现在已成为法定报告疾病,这意味着在英格兰进行人体样本检测的实验室必须向UKHSA报告耳念珠菌病例。
英国卫生安全局真菌参考实验室主任安迪·博尔曼教授表示:
我们的监测显示,严重的真菌感染对公共卫生的影响越来越大。UKHSA正在与NHS合作,探讨严重酵母菌感染增加的原因,但因素可能包括免疫系统受损的人数增加以及接受复杂手术的人数增加。
幸运的是,我们使用的抗真菌药物仍然对这些感染有效。然而,这种情况可能会改变,这些感染在未来可能会变得更加难以治疗。英格兰医院中耐药性耳念珠菌的增加意味着我们必须保持警惕,继续加强感染预防和控制工作,以确保患者的安全。
与细菌感染不同,真菌感染在大流行期间并未减少,这可能是由于NHS服务的压力以及严重COVID感染使住院患者容易发生多种侵袭性真菌感染。自2020年以来,血液感染率一直在上升。
现有的指南强调快速真菌诊断对于管理这类感染的重要性,并开发新的工具以改进监测和改善患者预后。
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