洛杉矶县公共卫生局周二报告称，在跟踪流浪者死亡率的十年里，街头和收容所中的死亡人数首次出现下降。药物过量死亡人数的急剧下降，使得2024年全县流浪者全因死亡率下降了10%。但药物过量仍是首要死因，其次是心脏病和交通事故。
年度分析发现，2024年共有2208例死亡，比上一年减少300例，但仍相当于每天超过六人死亡。每10万人的死亡率为2163，是整个县总体死亡率509的4.2倍。这一下降巩固了此前两年仅小幅上升的改善趋势。在此之前，死亡率在两年内上升了56%。
卫生官员将改善归功于过量预防、心理健康和药物滥用治疗，但警告说，这些服务的预期削减可能会破坏这一趋势。公共卫生主任芭芭拉·费雷尔在随报告发布的声明中表示：“在联邦和州对流浪者服务和支持大幅削减的时期，我们面临失去宝贵成果的风险，弱势群体的死亡人数可能再次增加。”
药物过量占所有流浪者死亡人数的40%，低于前一年的45%。其次是心脏病（14%）、交通事故（11%）、他杀（5%）和自杀（4%）。剩余27%为其他自然原因、事故和未知原因。卫生部门健康影响评估中心主任威尔·尼古拉斯表示，尽管自杀占流浪者死亡比例很小，但其发生率是一般人群的13倍。
归因于毒品和酒精的死亡率下降了21%，这与全县总体人口的类似但更剧烈的下降趋势一致。因此，虽然药物过量作为流浪者首要死因略有下降，但与一般人群的巨大差距反而扩大了。流浪者中药物过量死亡率是一般人群的46倍，高于前一年的41倍。县药物滥用预防与控制局局长加里·蔡表示，减少主要来自芬太尼相关死亡人数的下降。他归功于县在降低风险服务、公众教育、街头外展和康复导向住房方面的投资，其他因素可能包括非法药物中芬太尼剂量的减少以及逆转药物过量药物的可及性。
蔡说：“我认为我们确保广泛获得纳洛酮的努力也很有帮助，这是减少的主要原因之一。”他还指出，将人们从街头转移到临时或永久住房是心脏病死亡率下降12%的一个因素。“住房是包括心脏病在内的健康结果的的最大决定因素。如果一个人有了住房，他们的一个需求就得到了解决。他们可以把时间花在其他事情上，理想情况下是健康。如果无家可归，他们需要处理一连串的事情。”尼古拉斯说：“我们有医疗导向的外展工作人员，试图在所有环境中接触人们，无论是临时、永久住房还是街头环境。街头更难。如果你在永久或半永久环境中，更有可能得到关注。”
市长卡伦·巴斯发表声明，称赞她的“内部安全”计划将人们从街头营地转移至收容所，认为这有助于死亡率的下降。然而，县卫生官员表示，他们缺乏足够的数据来科学地将死亡率改善归因于增加的临时住房。仅在约四分之一的病例中能确定住房状况，其中70%无 shelter，30%有 shelter，大致与流浪者人口比例相符。
流浪者还特别容易遭遇交通事故。尼古拉斯说，他的团队在与县交通部门合作时了解到，约30%的交通事故死亡者为无家可归者。2024年记录的315起交通事故死亡比前一年增加了25%，约占全县交通事故死亡总数的30%。寻找解决方案的挑战在于地点分布广泛。尼古拉斯说：“我们不会试图解决特定地点，而是会寻找那些不同地点背景下的相似之处，或许可以采用一些更全局性的策略。”
卫生部门根据洛杉矶县验尸官提供的记录以及州死亡证明编制年度报告。按照美国住房和城市发展部的指导方针，报告涵盖收容所和无 shelter 环境中的人，但不包括以前无家可归、现居住在支持性住房中的人。除了绝对数字外，县还使用洛杉矶流浪者服务管理局年度点查中2024年和2025年估计数的平均值，计算每10万人的死亡率。
报告概述了保持势头的建议，从确保获得可负担住房和医疗保险等宏观措施，到为收容所工作人员提供自杀预防培训等针对性措施。但这些努力的可续性面临威胁。在经历了十年的快速增长后，流浪者项目如今面临资源缩减期。上个月，洛杉矶县监事会为应对成本上升，削减了主要由A法案半美分销售税资助的流浪者项目2亿美元。为尽可能减轻对临时和永久住房的影响，监事会削减了2700万美元的外展和导航项目，并将县内将人们从街头营地转移至收容所的项目规模缩减三分之二。这些地方削减与州长加文·纽瑟姆拟议的下财年预算中“流浪者住房与援助计划”削减50%相互叠加，该计划的资金主要用于流浪者收容所和住房提供者的运营成本以及短期租金补贴。特朗普政府希望结束针对流浪者的特定项目资金，这些项目旨在先安置人们，再处理药物成瘾或心理健康等问题，而县里将此视为其方法的基石。
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