朱洛克博士探讨淋巴瘤治疗新进展

Dr Jallouk Discusses Advancements In Lymphoma | Targeted Oncology - Immunotherapy, Biomarkers, and Cancer Pathways

九月是血液癌症意识月，范德堡大学医学中心医学助理教授安德鲁·朱洛克医学博士、哲学博士在《靶向肿瘤学》杂志采访中探讨了淋巴瘤治疗的过去与未来。

过去十年间，获批用于治疗淋巴瘤的药物数量显著增加。2010年代中期之前，主要治疗方法是化疗和利妥昔单抗（Rituxan），尽管这些是重大进步，但患者一旦复发往往选择有限。如今，新疗法不断涌现，包括靶向抗体、双特异性抗体、布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂和嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法。这些进展为某些先前缺乏治疗方案的疾病提供了有效手段，在特定情况下甚至实现了对原本无法治愈疾病的根治。

靶向肿瘤学：您认为当前治疗淋巴瘤面临的最大挑战是什么？

过去十年左右，我们已有大量获批用于淋巴瘤治疗的药物。这些药物通常效果良好，但其中许多——例如CAR-T细胞疗法和双特异性抗体——需要相当完善的医疗基础设施才能安全实施。因此，我们观察到的最大障碍是治疗可及性问题，尤其影响居住在偏远地区或难以获得优质肿瘤医疗服务的人群。

其次，尽管多数疗法效果显著，但仍有部分疾病——特别是罕见或高风险淋巴瘤亚型——对现有治疗无反应。因此，开发针对这些疾病的特异性疗法构成另一主要障碍。

最后是个性化医疗的实践：确保以精确剂量为合适患者提供恰当治疗。优化这一过程一直是我们重点推进的领域，目前已有新技术为此提供有力支持。

靶向肿瘤学：近期淋巴瘤治疗领域最大的进展是什么？

回顾过去十年，药物获批数量激增。2010年代中期前，淋巴瘤治疗主要依赖化疗及利妥昔单抗这一重大突破，但长期来看治疗选择极为有限。该方案虽能治愈部分淋巴瘤，但患者复发后治愈几率通常大幅降低。

如今，我们拥有能精准靶向特定细胞类型的抗体药物、双特异性抗体、BTK抑制剂等靶向疗法以及CAR-T细胞疗法。所有这些创新均在过去十年间问世。因此，对某些原本缺乏有效治疗的疾病，我们现已具备优质方案，可为患者提供长期高质量生存。在特定病例中，这些疗法甚至实现了对既往无法治愈疾病的根治。

我认为当前多元化治疗手段的广泛应用是淋巴瘤领域的重大飞跃，而如何优化整合这些疗法仍是关键研究方向。

靶向肿瘤学：惰性和侵袭性淋巴瘤的治疗模式如何转变？

侵袭性淋巴瘤生长迅速，因此我们采取相应激进治疗策略，强调其潜在治愈可能性。惰性淋巴瘤生长较缓，传统模式是治疗后待其缩小，待复发再行治疗。

我认为不同淋巴瘤类型下患者需求存在差异。针对侵袭性淋巴瘤，我们突出其治愈潜力——正如前述，现有疗法甚至能根治经先前治疗复发的侵袭性淋巴瘤。

在惰性淋巴瘤领域，我们聚焦生活质量与治疗间歇期。患者极其重视避免频繁赴诊或服用引发不良反应的药物。因此，开发固定疗程或一次性治疗方案至关重要，这类方案能实现多年良好疗效而规避持续治疗的不良反应。值得注意的是，部分新疗法甚至有望根治某些传统认为不可治愈的亚型。这些治疗维度对提升患者生活质量具有核心意义。

靶向肿瘤学：您最期待的未来研究方向是什么？

首要方向是个性化医疗：确保为患者提供精准剂量的治疗。微小残留病（MRD）检测已广泛应用于其他癌种，近年才逐步纳入淋巴瘤治疗体系。其核心理念是在根治性治疗中精准判断癌症完全清除时机及停药节点。这将是项变革性技术，将彻底改变淋巴瘤治疗模式。

其次，我主要从事的CAR-T细胞疗法等细胞治疗面临可及性挑战。免疫治疗领域正涌现大量改善可及性的突破，特别是所谓"体内CAR-T"技术前景广阔。任何能提升患者获取这些疗法的途径，正是我们当前探索的核心目标。

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