一项大规模研究发现，在过去十年中，美国55岁及以下人群的严重心脏病发作死亡率有所上升。原因是什么？
几十年来，得益于医学进步、治疗手段改善以及吸烟等风险因素的减少，心脏病发作死亡率持续下降。然而，一项新研究指出，美国年轻人中出现了令人担忧的变化：55岁及以下人群的严重心脏病发作死亡率在过去十年中有所上升。
这项发表在《美国心脏协会杂志》上的研究，分析了2011年至2022年间因首次心脏病发作住院的患者全国数据。研究人员特别关注了不同类型心脏病发作之间的差异，以及男性和女性之间的差距。
并非所有心脏病发作都一样
研究人员分析了来自美国最大的全国住院数据库（每年约包含七百万住院病例）中的约95万例住院记录。这些数据能够区分两种主要类型的心脏病发作。
第一种是STEMI，即由冠状动脉完全堵塞引起的心脏病发作，被认为更严重。第二种是NSTEMI，由部分堵塞引起，被认为较轻。
在对患者和医院相关因素进行调整后，研究发现，在18至55岁人群中，STEMI的死亡率在研究期间绝对上升了1.2%。相比之下，NSTEMI的死亡率保持稳定。
男性和女性之间的差距
STEMI死亡率的上升在年轻男性中更为显著，但年轻女性死于严重心脏病发作的风险仍然更高。
总体而言，因STEMI住院的女性中有3%在研究期间死亡，而男性为2.6%。在两种性别中，NSTEMI的死亡率均约为1%。
据首席研究员、纽约长老会医院心脏病专家莫汉·萨蒂什博士表示，给年轻人的信息很明确：即使没有高胆固醇或高血压等经典风险因素，也不应轻视心脏病发作的风险。
非传统风险因素
该研究无法确定死亡率上升的直接因果关系，但指出了可能的线索。除了传统风险因素的增加外，还发现心脏病发作死亡率与一些不被视为经典的因素之间存在更强的关联。
其中突出的因素包括肾病、低收入以及非烟草药物的使用史。研究人员指出，这些因素对年轻人的影响可能比对成年人更为显著。
值得注意的是，研究期间发生的COVID-19大流行并未对死亡率产生显著影响。
女性非传统风险因素的患病率更高（图片来源：SHUTTERSTOCK）
为何女性风险更高
关于年轻女性，研究人员指出了几种可能的解释。首先，女性非传统风险因素的患病率更高。其次，尽管总体并发症率相似，但女性接受的治疗程序比男性少。
此外，女性出现的并发症类型在死亡率方面更为严重。例如，心源性休克在患有STEMI的女性中出现的频率更高，这种情况已知会显著增加死亡风险。
研究人员强调，需要深化研究以更好地理解死亡率上升背后的机制。同时，他们呼吁年轻人和医生将关于心脏健康的讨论扩展到更早的年龄段。
据萨蒂什博士称，重要的是在年轻时就开始讨论非传统风险因素，并将其纳入心血管风险评估。对许多年轻人来说，心脏病发作并不被视为真正的威胁，但新数据指向了一个更复杂的现实。
这些发现强调，心脏健康并非仅属于成年人，生活方式的改变、慢性病的管理以及风险因素的早期识别在人生的第三和第四个十年也可能至关重要。
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