2025年8月29日 • 妙佑医疗国际出版社编辑
美国阿尔茨海默病协会估计，目前约有690万美国人患有阿尔茨海默病。若缺乏更有效的干预手段，这个数字预计每20年将翻一番。
在本期《健康老龄》播客中，Jonathan Graff-Radford博士探讨了如何区分正常衰老记忆减退与早期痴呆症状、疾病风险因素，以及他本月新出版的著作《妙佑医疗国际：阿尔茨海默病及其他痴呆症指南（最新修订版）》。
访谈实录：
Christina Chen博士：欢迎收听"健康老龄"播客。我是妙佑医疗国际老年医学专家Christina Chen。今天我们将探讨阿尔茨海默病，这种导致老年人死亡的主要疾病之一。尽管百年来医学界已取得诸多进展，但我们仍未找到治愈方法。今天我们有幸邀请到神经科专家Jonathan Graff-Radford博士，他现任妙佑医疗国际神经科行为神经学分部主任，已发表400余篇同行评审论文。
Jonathan Graff-Radford博士：感谢邀请。这要归功于我们行为神经科团队的共同努力。
Chen：先请您概述一下当前对阿尔茨海默病的认知水平和治疗现状？
Graff-Radford：全球约5500万人患有痴呆症，这是亟需社会干预和医学突破的公共卫生危机。美国目前有690万患者，若不采取更有效干预，每20年患者数量将翻倍。
Chen：您如何向大众解释阿尔茨海默病与其它痴呆的区别？
Graff-Radford：痴呆是记忆和思维障碍影响日常生活的统称，而阿尔茨海默病是最常见类型。其病理特征是β淀粉样蛋白和tau蛋白在大脑沉积，这个过程早在首个症状出现前20年就已启动，最初影响负责记忆的海马体。
Chen：如何区分正常衰老与病理性记忆衰退？
Graff-Radford：正常衰老可能出现任务处理速度变慢、回忆名字困难等情况。但若频繁遗忘多个预约、重复提问，就需要专业评估。
Chen：请谈谈最新发现的风险因素？
Graff-Radford：年龄是首要风险因素，65岁以上人群风险持续上升。女性发病率高于男性，一级亲属患病者风险增加。可干预因素包括：教育程度、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、听力损失、空气污染和头部外伤。例如SPRINT MIND研究显示，将收缩压控制在120mmHg可使轻度认知障碍风险降低20%。
Chen：哪些人群需要特别警惕？
Graff-Radford：非裔和拉美裔美国人风险较高，社会孤立者风险增加。早期卵巢切除术的女性也可能提前患病，提示激素因素影响。
Chen：激素替代疗法能否预防痴呆？
Graff-Radford：这是当前重点研究领域，可能存在特定窗口期，但尚无统一答案，需要精准医学研究支持。
Chen：环境因素有何新发现？
Graff-Radford：空气污染研究显示空气质量改善可降低群体风险，这是社会干预的重要方向。
病程发展阶段
- 轻度认知障碍：记忆问题初现但不影响日常活动
- 轻度痴呆：复杂任务如多步骤食谱处理困难
- 中度痴呆：需要协助日常活动如烹饪、购物
- 重度痴呆：基本生活能力丧失
平均确诊后生存期8-12年，但个体差异显著。早发性患者（65岁前发病）约25万人，常表现为非典型症状如空间感知障碍。
治疗进展
- 传统治疗：胆碱酯酶抑制剂和美金刚仅缓解症状
- 突破性疗法：2020年代获批的抗淀粉样蛋白抗体可使进展减缓30%，相当于每年挽回3-4个月认知功能，但仅适用于早期患者（轻度认知障碍/轻度痴呆），需通过生物标志物检测确认脑内淀粉样蛋白沉积
诊断技术创新
- PET扫描：检测淀粉样蛋白的金标准
- 脑脊液检测：通过腰穿测量蛋白水平
- 血液检测：妙佑医疗国际开发的新型血液检测准确率接近传统方法
未来方向
- 人工智能应用：通过医疗记录分析、可穿戴设备数据预测早期认知变化
- 数字化工具：妙佑开发的"Mayo Test Drive"手机认知测试、语音分析工具
- 预防研究：AHEAD研究针对无症状但脑部已有淀粉样蛋白沉积者进行早期干预
Graff-Radford博士建议：
- 立即采取生活方式干预：地中海饮食、控制血管风险因素
- 记忆问题持续存在应尽早就医，排除睡眠呼吸暂停等可逆因素
- 年轻人需关注血压管理，30岁起定期检测
- 照护者应加入支持团体，利用社区资源
我们正在开发的"痴呆村"创新护理模式，让患者在模拟正常生活的环境中享受社交和户外活动，相比传统护理机构能显著改善患者生活质量。妙佑医疗国际最新出版的《阿尔茨海默病及其它痴呆症指南》为患者家属提供了实用照护建议。
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