儿童肺炎分龄护理：预防传播与家庭应对要点

肺炎是常见的感染性疾病，传染性需结合病原体类型判断——细菌性肺炎在症状出现前24小时至治疗后48小时内可能传染，病毒性肺炎通常持续至退热后72小时。病原体主要通过飞沫传播：孩子咳嗽、打喷嚏或说话时，会喷出直径大于5微米的呼吸道分泌物颗粒，直接接触他人黏膜就可能致病。建议患病儿童居家时分开房间居住，餐具单独消毒；托育机构需用含氯消毒剂对玩具表面做终末消毒。

儿童肺炎的表现有明显年龄特征，家长可按以下分龄要点识别：

新生儿期（0-28天）

• 呼吸异常：呼吸频率持续超过60次/分钟；
• 呼吸费劲：出现鼻翼扇动、胸口凹陷等表现；
• 不典型症状：可能拒奶、体温忽高忽低，而非典型咳嗽。

婴幼儿期（1-36个月）

• 症状进展：初期是上呼吸道感染（如感冒），持续3-5天后呼吸变快；
• 全身反应：体温持续升高（稽留热），常伴呕吐、腹泻等消化道症状；
• 精神变化：烦躁与嗜睡交替出现。

学龄前期（3-6岁）

• 肺部体征：能听到管状呼吸音，摸胸口说话时震动增强；
• 缺氧信号：手指血氧饱和度低于95%时，口周会发紫；
• 危险预警：持续胸痛且呼吸时不敢动。

病情评估需遵循标准化流程：

观察维度

1. 精神状态：有无意识模糊、惊厥发作；
2. 呼吸情况：监测呼吸频率、节奏，以及是否用肩膀或肚子帮忙呼吸；
3. 循环功能：按指甲盖看恢复粉色的时间（毛细血管再充盈时间），摸手脚是否发凉。

检测指标

1. 数呼吸：安静时观察胸廓起伏，连续数1分钟；
2. 测体温：每2-4小时测一次核心体温（如腋下），优先用电子体温计；
3. 评氧合：用脉搏血氧仪持续监测，注意传感器位置要放对。

家庭护理需讲科学：

环境干预

• 调温湿度：用温湿度计监测，保持室温22-24℃、湿度55%-60%；
• 通风和净化：每天通风3次，每次30分钟，可配合带HEPA滤网的空气净化器。

营养支持

• 补水：少量多次喂养，记好每天喝的量和尿的量；
• 饮食过渡：急性期吃流质（如米汤），退热后慢慢改成半流质（如粥）。

体位管理

• 休息姿势：采取45度半卧位，每2小时帮孩子换姿势引流痰液；
• 拍背排痰：五指并拢成空杯状，从肺底往肺门方向轻叩。

症状处理

• 发热护理：体温≥38.5℃时按医生指导使用对乙酰氨基酚；
• 咳嗽护理：干咳时用加湿器保持气道湿润，有痰时配合雾化。

预防要构建多层防护：

免疫规划

• 按时打13价肺炎球菌疫苗（基础免疫2、4、6月龄，加加强针）；
• 流感季前接种灭活流感疫苗，与其他疫苗间隔至少4周。

环境控制

• 托育机构分区域消毒，重点区域每天消2次；
• 去人群密集处戴儿童专用医用外科口罩（过滤效率≥95%）。

行为干预

• 洗手：用流动水加肥皂搓20秒以上；
• 咳嗽礼仪：用肘部内侧挡口鼻，别用手直接捂。

健康监测

• 记生长：定期测身高、体重、头围并记录；
• 记病情：每次感染的时间、症状、治疗经过都写清楚。

特别提示：冬季要重点保暖胸腹部和下肢；家里用空气加湿器的话，定期清洗水槽防止滋生细菌；家长需掌握初级急救技能，比如正确的人工呼吸和应急呼救流程。

总之，儿童肺炎可防可治，家长只要掌握分龄识别、正确评估、科学护理和多层预防的知识，就能更好帮孩子应对肺炎，减少病痛。