联邦医疗保险就包括Eliquis和Januvia在内的10种常见药品进行价格谈判，自2026年1月1日起，将这些药品的标价削减38%至79%。对于使用Imbruvica或Stelara等高价药品的患者而言，新的年度自付费用上限2100美元比单纯的价格谈判带来更显著的实际节省。医疗保健通胀率3.49%超过了2026年社会保障生活成本调整率2.8%，使这些药品价格削减成为退休人员少有的财务利好。
如果您服用Eliquis、Januvia或另外八种广泛使用的品牌药品之一，您的联邦医疗保险D部分计划自2026年1月1日起开始为这些药品支付不同价格。联邦政府谈判达成的标价比2023年的标价低38%至79%。这是否反映在您的钱包中取决于另一套规则，许多读者可能会对实际效果感到失望。
本文面向那些服用《通货膨胀削减法案》下第一轮价格谈判所选定药品之一的联邦医疗保险受益人。如果您的药柜中没有这些药品，对您处方药费用的直接影响可能有限。如果有其中一种，下面的计算将解释谈判价格对您的自付费用意味着什么，以及不意味着什么。
10种药品及其标榜的折扣
联邦医疗保险和医疗补助服务中心根据《通货膨胀削减法案》的药品价格谈判计划选定了这些药品。谈判达成的"最高公平价格"于2026年1月1日生效：
- Eliquis（抗凝血剂）
- Jardiance（糖尿病、心力衰竭）
- Xarelto（抗凝血剂）
- Januvia（糖尿病）
- Farxiga（糖尿病、心力衰竭、肾病）
- Entresto（心力衰竭）
- Enbrel（类风湿性关节炎、银屑病）
- Stelara（银屑病、克罗恩病）
- Imbruvica（血癌）
- Fiasp/NovoLog（胰岛素）
降幅最大的是Januvia：CMS将30天疗程的标价从527美元降至113美元，降幅达79%。降幅最小的是Imbruvica，标价仍削减了38%。这10种药品在2023年占联邦医疗保险D部分药品总支出的约20%，这意味着该计划针对的是推动联邦医疗保险成本的重要处方药支出部分。
为什么79%的降幅不意味着79%的退款
这是大多数人计算错误的地方。折扣是针对制造商标价的，也就是联邦医疗保险和计划支付的价格。您在药房支付的金额取决于您计划的成本分摊规则：免赔额、药品所属的共付额或共同保险等级，以及您是否拥有包含药品福利的联邦医疗保险优势计划或独立的D部分计划。
2026年有一个更重要的数字。D部分现在对涵盖的处方药设置了2100美元的年度自付费用上限。一旦受益人通过免赔额支付、共付额和共同保险达到这一限额，该日历年内剩余时间的涵盖D部分药品费用为零。对于服用非常昂贵药物的患者来说，这一上限对自付支出的影响通常比谈判价格本身更大。使用高成本专科药物的受益人可能在年初就达到这一上限，此后无需再为涵盖的处方支付任何费用。
对于仅服用Eliquis或Januvia的人来说，实际效果则不同。较低的谈判价格使共同保险百分比应用于一个更小的数字，因此每月的共付额降低，但大多数仅服用一种常见药物的参保人无论如何都不会达到2100美元的上限。节省的金额较小，体现在每月账单降低上。
背景：为什么这在2026年很重要
2026年社会保障生活成本调整率为2.8%，而截至4月，医疗保健服务通胀率同比达到3.49%。退休人员每年都在医疗费用方面处于劣势。谈判达成的药品价格保持标价不变（或降低）是联邦医疗保险预算中为数不多朝着正确方向发展的项目之一。
应该怎么做
- 查看您当前的D部分福利说明，检查其中是否有这10种药品。如果有，请比较2026年1月与2025年12月相同药品的共付额。变化就是对您的实际影响。
- 如果您使用的是Imbruvica、Stelara、Enbrel或列表中的另一种高成本药物，请围绕2100美元的上限进行规划。您几乎肯定会达到这一上限。向您的计划咨询联邦医疗保险处方药支付计划，该计划允许您将这2100美元分摊到每月支付，而不是在1月和2月一次性支付。
- 在下一个年度注册期（10月15日至12月7日）重新选择您的D部分计划。计划每年都会根据谈判价格调整药物清单和分级，2026年对您药品清单最便宜的计划在2027年可能不再是最低价。
联邦医疗保险和医疗补助服务中心已经选定了下一轮谈判的药品，价格将在2027年及以后生效。该计划正在扩大。如果您的处方药不在当前列表中，可能会在下一轮列表中。
来源说明：药品列表、折扣范围和生效日期来自联邦医疗保险和医疗补助服务中心，联邦医疗保险药品价格谈判计划（初始价格适用年份2026）。D部分自付费用上限和免赔额数据反映了2026计划年度的规则。
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