帕克维尤医疗健康系统(Parkview Health)在过去五年间的扩张使其品牌影响力远超韦恩堡地区。尽管这家非营利性医疗系统为印第安纳州、俄亥俄州和密歇根州约100万居民提供医疗服务，但它因患者医疗费用不断上涨而受到广泛关注。
2019年5月，《韦恩堡日报》(The Journal Gazette)报道了一项兰德公司(RAND Corp.)关于25个州(包括印第安纳州)医院定价的研究。该研究显示，帕克维尤医疗系统对私人保险公司的收费比对联邦医疗保险(Medicare)的收费高出约四倍。《纽约时报》随后发表了类似报道，使这一问题在全国范围内引起关注。
帕克维尤官员坚称该研究样本过小不足以准确反映情况，并表示这一快速增长的医疗系统已采取多种措施控制成本。
然而，这一报道以及依赖私人医疗保险的消费者和其他人对帕克维尤定价做法的持续投诉，促使印第安纳州议会开始审视该州非营利性医院系统如何与保险公司谈判合同并为其服务定价。
2024年10月，总部位于伦敦的《卫报》(Guardian)发表报道，称帕克维尤收购或与其他地区医院建立合作关系，并制定了全国最高的价格之一。报道称帕克维尤尽一切努力将患者保留在其不断扩大的医疗系统内，而患者不得不为此支付更高的医疗费用。
州议会采取行动
2023年，印第安纳州立法者通过并由州长签署了一项法案，试图要求非营利性医院系统降低医疗服务价格。该法案成立了一个特别工作组，并要求该州五大非营利性医疗系统——阿仙奴(Ascension)、社区(Community)、方济各会(Franciscan)、印第安纳大学医疗系统(IU Health)和帕克维尤(Parkview)——使用预设基准报告其医疗服务价格，以确保医院在同一标准下衡量成本。
在此情况下，基准设定为联邦医疗保险对特定医疗服务报销金额的285%。各系统应向患者或其保险提供商收取的费用低于285%的基准。
帕克维尤政府关系副总裁埃伦·卡特(Ellen Cutter)表示，在向立法机构提交的首份报告中，帕克维尤系统的成本测量为278%，仅比2022年要求的基准低7个百分点。其他四个非营利系统的定价则显著低于基准，低出25%至35%。
卡特表示，帕克维尤的评分在接下来的两个报告年度有所改善，2023年低于基准13%，2024年低于基准23%。
在加入帕克维尤之前，卡特曾担任韦恩堡大都会公司(Greater Fort Wayne Inc.)首席经济发展官，负责监督商业吸引和扩张项目。
2024年，州议会通过了一项法案，为法律增添了实质性约束，该法案威胁称，如果非营利性系统未能将成本进一步降低至联邦医疗保险支付相同护理费用的约40%以上，它们将在2029年失去非营利地位。卡特表示，州政府尚未确定非营利组织的新基准。
来自韦恩堡的民主党州众议院少数党领袖菲尔·贾昆塔(Phil GiaQuinta)表示，他投票反对该法案，认为报告负担会增加医院自身的成本，而失去非营利地位可能对医院系统造成灾难性影响。
"还有第三点，"贾昆塔补充说，"帕克维尤本来就在努力降低成本。我认为重点可能在于保险方面。许多立法者都在谈论这个问题。保险费用在上涨，这是我们重点关注的。对于自雇人士来说，保险保费飙升。这是一个核心话题。"
降低成本的措施
卡特表示，帕克维尤的成本已经下降，因为该系统在过去10年中实施了一系列措施来降低成本。其中包括：
• 10年前开始向雇主提供直接保险合同，价格在联邦医疗保险报销率的260%或以下——比州立法者要求非营利组织从2025年开始向所有雇主提供此类合同早了多年。
• 在韦恩堡引入急诊/紧急护理诊所混合模式，确保患者在适当成本下获得适当水平的护理。计划于2027年在马里昂(Marion)开设第二个地点。
• 通过现场诊所、共享诊所模式和数据分析直接与雇主合作，改善员工健康状况，减少缺勤，并对高风险患者进行早期干预。
帕克维尤还投资了门诊手术中心、门诊设施和混合护理模式，为适当的手术程序扩展低成本选择。此外，该医疗系统还将部分实验室业务出售给Labcorp，扩大了高质量实验室和检测服务的可及性，同时降低了成本。
此外，帕克维尤与其最大的商业支付方谈判达成了更低的费率，将较低价格锁定至2029年。
帕克维尤还与"过度医疗债务"(Undue Medical Debt)组织合作，为34000多名患者免除超过6400万美元的医疗债务。该组织成立于2014年，从债务催收机构和医疗服务提供者处购买符合收入条件的医疗债务组合，然后免除这些债务。该慈善机构将每1美元的捐款平均转化为100美元的医疗债务减免。
医院无法完全掌控的因素
卡特表示，尽管采取了降低成本的措施，但降低医疗成本永远不会完全掌握在医院手中。太多因素超出了系统的控制范围。
"我们在向'中等水平'迈进，"她谈到帕克维尤在立法成本控制报告中的改进评分时说，"但问题在这里变得复杂：印第安纳州是各州中对公共卫生投资最低的州之一。我们有高肥胖率、高吸烟率；我们的居民总体健康状况较差。而且与医疗补助(Medicaid)人群相关的财务压力也很大。"
"如果我们在一个领域资金不足，就会影响其他领域的成本，"她补充说，"我们必须治疗任何走进急诊室的人。医疗补助的报销率无法覆盖护理成本，那么我们如何使医疗保健更加实惠？"
卡特以帕克维尤最近与洛根斯波特医院(Logansport Hospital)的合作关系为例，说明一个更大规模的系统如何拯救陷入困境的乡村邻居。
"规模经济真的能降低成本吗？"卡特说，"看看洛根斯波特。他们几乎倒闭，不得不关闭产科部门，面临完全关闭的风险。他们是一家关键接入医院。我们都可以同意，洛根斯波特是一家对卡斯(Cass)、霍华德(Howard)和迈阿密(Miami)县社区至关重要的乡村医院。"
"非营利组织以使命为导向，"她补充说，"我们的运营利润空间非常微薄。"
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