根据今天在美国代谢与减肥外科协会年度科学会议（#ASMBS2026）上公布的一项真实世界分析，加州大学圣地亚哥分校的研究人员基于近2000万严重肥胖患者的电子健康记录发现，GLP-1类药物处方量呈指数级增长——从2018年的不到4,600张处方增加到2025年的超过140万张。
与此同时，减肥手术的数量增长则相对平缓，从2018年的略低于2万例增加到2023年的近4.3万例，随后在2024年和2025年首次下降至4万例以下。而接受肥胖治疗的人群比例仍保持在90%至95%之间。该研究仅纳入了严重肥胖且无糖尿病的患者，数据来源于Epic Cosmos数据库的2018-2025年记录。
"最令人意外的信号是，手术量的下降可能集中在肥胖程度最高、疾病最严重的患者群体中。这引发了一个问题：那些最能从手术中受益的患者，是否正是最可能放弃手术而选择GLP-1类药物的人群？这也可能意味着，对某些患者而言，这些药物可能是通向未来手术的一座桥梁。但我们必须面对的更大问题是，这些治疗方法只惠及了可能受益人群的一小部分。"
——杰弗里·里夫斯医学博士，UCSD医学院外科与医学助理教授，该研究的主要作者
在该研究中，减肥手术的使用率从2018年的0.03%逐渐上升至2023年的0.24%，随后在2024年和2025年下降至约0.21%，这是自新型GLP-1受体激动剂推出以来最显著的下降。相比之下，GLP-1类药物的使用率在七年时间里从0.03%增加到了5.3%。
"美国肥胖症治疗不足的问题早已为人所知，但在该数据库中看到的规模令人震惊——尽管有多种有效疗法，仍有数千万人未接受治疗，"该研究的共同作者、UCSD医学院的露丝·拉韦尔德医学博士表示。
根据美国代谢与减肥外科协会(ASMBS)的数据，每年符合条件接受减肥手术的人群中，仅有不到1%实际接受了手术。2023年，美国共进行了超过27万例减肥手术，这是目前可获得的最新估计数据。ASMBS的手术估计基于比本研究更广泛的患者群体和额外数据集，即特定电子健康记录中同时患有糖尿病和严重肥胖的患者。
"虽然看到更多患者开始使用GLP-1类药物是令人鼓舞的，而较少患者选择手术则令人担忧，但这项研究揭示了一个更大的问题——大多数严重肥胖患者仍未接受治疗，"美国代谢与减肥外科协会主席、德克萨斯州UT Health San Antonio的外科教授理查德·M·彼得森医学博士（FASMBS，MPH）表示，他未参与本研究。"保险覆盖、医疗可及性、经济负担和污名化等障碍可能是造成这一差距的原因，只有让患者了解肥胖治疗的完整流程，才能弥补这一差距。"
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