丹尼斯·康普顿哲学博士（Denise Compton, Ph.D.）、阿肯色大学医学科学中心（University of Arkansas for Medical Sciences, UAMS）老年神经心理学家，讨论路易体痴呆、帕金森病和阿尔茨海默病之间的差异。图片由埃文·刘易斯（Evan Lewis）拍摄。
2025年10月27日，医疗专业人员和社区成员于10月9日至11日齐聚阿肯色大学医学科学中心唐纳德·W·雷诺兹老年医学研究所（Donald W. Reynolds Institute on Aging），了解老年人护理领域的广泛主题及最新进展。
第29届为期三天的年度会议"2025老年医学更新：长寿生活与热爱"由老年医学系主任兼研究所所长魏珍妮医学博士、哲学博士（Jeanne Wei, M.D., Ph.D.）主持开幕。
会议首日聚焦癌症、心肺问题、传染病和药理学，次日探讨内分泌与胃肠道问题以及神经认知障碍，第三天则专为认知障碍患者护理者提供支持，包括"料理个人事务"和"过渡到机构居住或24小时护理"等专题。
36位演讲者主要来自UAMS，向主要由医生、医师助理、护士、药剂师、营养师及其他医疗专业人员组成的受众，提供了关于诊断、治疗和研究的最新信息。
神经认知障碍专题由老年医学临床事务杰克逊·T·斯蒂芬斯特聘教授、沃克记忆研究中心及记忆诊所主任高哈尔·阿扎尔医学博士（Gohar Azhar, M.D.）组织。演讲者就路易体痴呆、帕金森病和阿尔茨海默病提供了最新进展报告。
担任老年教育玛格琳·麦金农·英格拉姆讲席副教授的UAMS老年神经心理学家丹尼斯·康普顿哲学博士指出，尽管路易体痴呆是继阿尔茨海默病之后第二常见的痴呆类型，但其诊断不足现象普遍存在。
她解释道，路易小体（以发现者命名的神经学家命名）是大脑神经细胞中错误折叠的α-突触核蛋白，为路易体痴呆、帕金森病和多系统萎缩的病因。
然而，路易体疾病早期阶段的症状差异显著，导致诊断颇具挑战性。症状可能包括睡眠问题（尤其是快速眼动睡眠行为障碍，患者在快速眼动睡眠期间会将梦境付诸行动）、运动症状、认知变化、自主神经功能障碍（控制自动身体功能的神经损伤）以及神经精神障碍。
康普顿表示，路易体痴呆的前驱期（痴呆前阶段）可持续长达15年，此期间症状极少。
她指出，诊断路易体痴呆时"我们通常关注视觉幻觉，但实际范围更广——包括感觉障碍，常为视觉空间障碍、嗅觉减退及认知衰退，最显著特征是注意力波动"。
她补充道，阿尔茨海默病的早期指标"甚至在我们新的优质血液检测和其他生物标志物出现之前"通常是记忆变化，随后出现特定语言问题。
康普顿强调，当帕金森综合征（震颤或肌肉强直）或快速眼动睡眠行为障碍与其他指标同时出现时，"强烈预示将转化为路易体痴呆而非阿尔茨海默病"。
她指出："当孤立性快速眼动睡眠行为障碍出现时，高达90%的患者将转化为神经退行性疾病，主要为路易体痴呆或帕金森病——有时选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药物的治疗启动会诱发此转化。"
她补充道："若观察到视觉幻觉，我们便可能诊断为路易体痴呆。这些幻觉可能是自发的，也可能是由疾病或药物引发的谵妄所致。因此，路易体障碍中谵妄的发生率远高于阿尔茨海默病。"
康普顿解释，在路易体痴呆中，"我们主要观察到注意力、执行功能和视觉处理缺陷方面的认知变化——而记忆和语言，特别是物体命名功能，相对保存较好。"
关于幻觉现象，她指出："路易体痴呆的核心标准是形态完整、细节丰富的视觉幻觉。但在最早期前驱阶段，这些幻觉可能表现为过境或存在性幻觉。过境幻觉患者会描述在周边视觉中看到移动物体，常称'我以为看到小动物沿墙跑动'或'老鼠穿过地板'，但细看却找不到。"
她补充道："存在性幻觉多发生在夜间低光照环境，患者感知到房间内有不存在的人，甚至可能看到模糊轮廓或影像。这在前驱期极为常见，但我不确定我们是否足够重视此现象。"
康普顿表示，路易体痴呆的诊断存在某些生物标志物，但在痴呆前阶段，生物标志物检测阴性并不能排除疾病存在。
阿肯色州神经病学诊所和多发性硬化诊所主任、神经病学家凯瑟琳·肖诺尔特医学博士（Kathryn Chenault, M.D.）讨论了帕金森病的诊断与管理，指出60岁以上人群全球患病率正在上升，"这可能归因于人口老龄化以及诊断方法的改进，包括信息传播和教育措施提升了疾病认知度。"
肖诺尔特提到化学暴露可能也是诱因，强调"橙剂是越战退伍患者帕金森病的重要致病因素"。
她表示，帕金森病"是增长最快的神经系统疾病，患者数量预计从2021年至2050年将翻倍"。
肖诺尔特指出，α-突触核蛋白病生物标志物即将面世，临床医生"需制定计划"，帮助生物标志物检测阳性但尚无运动症状的患者——可能在运动症状出现前10至20年发现疾病。
"这是当前重大争论领域，"她谈及无症状但生物标志物阳性的帕金森病管理方案时说。
她补充道，尽管来诊所寻求诊断的多数患者已显现帕金森病运动症状，"我见到许多患者因动作迟缓（运动速度低于预期）就诊，当被告知患有帕金森病时感到惊讶。这种运动迟缓是非常典型的问题。"
在沃克记忆诊所接诊患者的老年人医学助理教授伊丽莎白·欧夫-麦克丹尼尔医学博士（Elizabeth Eoff-McDaniel, M.D.）与阿扎尔共同主持神经认知专题。她向受众更新了阿尔茨海默病治疗进展，讨论了可延缓疾病进展的最新抗淀粉样蛋白疾病修饰单克隆抗体药物——lecanemab和donanemab。
欧夫-麦克丹尼尔表示，这些药物适用于50-90岁伴有轻度认知障碍或早期痴呆且经生物标志物确认脑内存在淀粉样蛋白的患者。然而，药物存在严重潜在副作用，患者必须满足多项特定标准才能被视为安全用药候选者。
阿扎尔在第三天继续讨论神经认知障碍，主持面向现场及Zoom参会患者和护理者的专题"我是否患有阿尔茨海默病？"
她指出，"抑郁和谵妄常被护理者甚至医疗服务提供者误认为痴呆"，强调错误诊断可能导致这些疾病的治疗延误。
此外，阿扎尔表示，认知障碍或痴呆患者更易发展为谵妄。急性谵妄通常可逆，而痴呆通常呈进行性发展。专题讨论了做出正确诊断所需的各种调查步骤。
魏珍妮以赞扬所有演讲者的更新内容并感谢受众积极参与结束了会议。
"我们彼此学习，共同成长，为建设更健康社区而努力，"她说。
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