什么是痴呆症？症状、阶段、类型及其他
痴呆症症状
痴呆症症状因类型而异，但通常包括：
- 记忆问题
- 反复询问相同问题
- 找词困难或理解障碍
- 在陌生环境中感到困惑
- 处理金钱和数字困难
- 焦虑和社交退缩
- 规划和执行任务困难
- 情绪变化
- 人格和行为改变
- 睡眠障碍
- 社交意识变化（如讲不当笑话）
- 强迫倾向
症状通常随时间加重。患者本人可能察觉部分症状，但家属或照护者更易发现其他表现。
痴呆症阶段
世界卫生组织将痴呆症大致分为三个阶段：早期、中期和晚期。
早期阶段
此阶段可能不易察觉痴呆症迹象，表现为：
- 健忘加重
- 时间感混乱
- 在熟悉场所迷路
中期阶段
此阶段症状更为明显，包括：
- 忘记姓名和近期事件
- 在家中迷路
- 语言交流困难
- 行为改变
- 反复提问
- 需要个人护理协助
晚期阶段
此阶段需要全天候照护，症状影响更为严重：
- 无法识别自身位置
- 丧失时间概念
- 难以辨认亲人
- 行走困难
- 行为改变（可能包含攻击性）
痴呆症类型
痴呆症包含多种类型，主要包括：
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是痴呆症最常见病因，占病例的70-80%。患者脑细胞内外会形成"斑块"和"神经原纤维缠结"，均由蛋白质异常引起。典型症状包括短期记忆问题、找词困难、决策障碍及三维视觉感知障碍。
路易体痴呆
当脑内形成名为路易体的异常结构时发生，涉及α-突触核蛋白异常。早期可能出现警觉性波动、幻觉及距离判断困难。短期记忆受损程度通常轻于阿尔茨海默病。帕金森病患者也可能存在路易体，虽该病主要被视为运动障碍，但痴呆症状同样可能出现。
额颞叶痴呆
此病症涉及大脑前部和两侧损伤，因脑细胞内蛋白质团块导致细胞死亡。根据受损脑区不同，患者可能在行为、语言交流或两方面出现障碍。
亨廷顿病
亨廷顿病属遗传性疾病，主要症状为不受控运动，但也可并发痴呆。早期症状可能包括注意力不集中、易怒、冲动及抑郁。患者还可能出现组织能力、多任务处理和规划困难，这些症状常在运动异常前出现。
混合型痴呆
指同时确诊两种或三种类型痴呆，例如患者可能同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆。
早期症状
痴呆症早期症状因类型而异，但通常包括：
- 健忘
- 情绪变化
- 焦虑、愤怒或抑郁
- 找词困难
- 淡漠
- 混乱
- 重复言语或行为
- 难以理解故事情节或复述故事
- 完成日常任务困难
- 方向感减弱
- 难以适应变化
- 将日常物品放错位置
痴呆症病因
某些类型痴呆症（如阿尔茨海默病）源于脑细胞和神经元进行性死亡，病情随时间恶化。但痴呆症也可由头部外伤、中风、脑肿瘤等引发。例如中风会阻断脑细胞供血供氧，导致损伤和细胞死亡；头部遭受撞击可直接损伤脑细胞。某些创伤性脑损伤（尤其是重复性损伤，如某些运动中发生的情况）可能增加晚年患特定类型痴呆症的风险。其他具有类似症状的因素和疾病包括：
- 某些药物使用
- 某些感染（如HIV或神经性梅毒）
- 抑郁症
- 维生素B12或E缺乏
- 甲状腺问题
痴呆症检测
评估通常包含多项问题和任务：
认知检测
医生目前使用的痴呆症检测方法确立于1970年代，可能提问：
- 您的年龄？
- 当前时间（精确到小时）？
- 您的住址？
- 当前年份？
- 您的出生日期？
医生也会参考家属和照护者的观察。若结果提示记忆丧失，可能进行血液检测和脑部CT扫描以深入排查并排除其他病因。另一种称为"简易精神状态检查"的测试（同样使用于1970年代）可测量：
- 时间地点定向力
- 词语回忆
- 语言能力
- 注意力和计算力
- 视空间技能
该测试有助于诊断阿尔茨海默病相关痴呆，评估病情严重程度并判断药物治疗适用性。
Mini-Cog测试
医生可能进行Mini-Cog测试：
- 从特定词组（"香蕉、日出、椅子"）中选取三词要求重复，允许三次尝试。
- 若无法完成，要求绘制钟面、填写数字并设定指针至指定时间（3分钟内完成）。
- 若未按时完成钟表任务，要求复述第一项的三个词语。
总分10分，得分低于3-4分时，医生将考虑痴呆症可能诊断。
痴呆症治疗
目前多数类型痴呆症尚无治愈方法，因无法逆转脑细胞死亡。但治疗可帮助管理症状：
- 某些药物可缓解阿尔茨海默病症状。美国批准使用的三种胆碱酯酶抑制剂为：
- 多奈哌齐（安理申）
- 加兰他敏（Reminyl）
- 利凡斯的明（Exelon）
胆碱酯酶抑制剂还可管理帕金森病的行为症状。患者也可使用NMDA受体拮抗剂美金刚（Namenda），可单独或与胆碱酯酶抑制剂联用。
- 若症状源于外伤、药物使用或维生素缺乏，可能预防进一步损伤。
其他照护方式
以下生活方式策略可能有助管理痴呆症：
- 遵循健康饮食
- 规律运动
- 按时就医
- 按处方服药
- 保持规律睡眠
- 确保安全居住环境
- 按需获得家属和照护者支持
预防痴呆症
多数情况下痴呆症无法预防。但世界卫生组织建议以下习惯可能降低风险：
- 规律运动
- 避免吸烟
- 限制饮酒
- 保持适中体重
- 健康饮食
- 积极治疗高血压、高胆固醇和高血糖等疾病
在接触性运动中佩戴头部防护装备，也可降低反复头部受伤风险（此类损伤可能是痴呆症风险因素）。
常见问题
痴呆症通常如何开始？
痴呆症通常由脑细胞和神经元进行性死亡引发，但也可能源于头部外伤、脑肿瘤或中风等。初期症状多表现为健忘加重、时间感混乱及在熟悉场所迷路。
痴呆症从什么年龄开始？
痴呆症通常在65岁后出现，但症状可能更早发展。65岁前发病称为早发型痴呆。
总结
痴呆症是描述影响记忆、思维和行为症状的术语，属于阿尔茨海默病的表现形式，也可能伴随亨廷顿病和帕金森病等运动障碍疾病。症状通常随时间恶化且目前无治愈方法。某些药物可帮助管理症状，但患者最终可能需要全天候照护。
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