口腔微生物组与阿尔茨海默病风险
牙周健康与心血管疾病、代谢综合征、胃肠道癌症及认知衰退等多种全身性疾病存在密切关联，其中共同的致病机制是炎症反应。1-4 口腔菌群失调引发的炎症不仅导致牙周病，还会进一步诱发系统性炎症并影响血脑屏障。5 现有研究持续证实牙周病、牙周炎及口腔菌群失衡与阿尔茨海默病（AD）等神经退行性疾病的相关性。6-8 这些关联背后的潜在机制是什么？生活方式因素如何影响口腔微生物平衡？
牙周炎：细菌移位与阿尔茨海默病风险
口腔和牙龈组织中的细菌群落会形成生物膜（牙菌斑）。当致病菌负荷过高时，会破坏口腔菌群平衡，引发炎症并扰乱免疫系统。1,5 这些病原菌进入血液后可能引发系统性炎症，影响血脑屏障功能，最终导致脑部炎症反应和认知障碍。4 在脑组织中，口腔细菌与神经元细胞损伤相关，8 加速认知衰退并促进包括AD在内的慢性神经退行性疾病发展。
牙周病表现为多种细菌的累积，包括口腔致病菌在生物膜中的异常定植及牙龈感染程度的持续加重。一项最新系统综述发现，65岁以上人群中基线牙周炎的存在与6个月内认知能力下降速度加快6倍显著相关。9 牙周病及其典型致病菌牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P. gingivalis）已被确认为AD发病的重要微生物驱动因素。6,7,10
关于牙周炎与AD潜在机制的综述研究指出，牙周细菌可通过直接迁移至脑部诱导神经炎症反应并激活促炎细胞因子。11 诸如P. gingivalis等细菌在牙龈创伤（如刷牙、牙线清洁或咀嚼）或牙龈出血时进入血液循环。最近的观察性研究显示，晚期AD患者的牙菌斑重量和缺牙数量均显著高于健康对照组。12 不良的口腔卫生习惯可能是导致患者口腔细菌定植增加的原因之一。12 由于AD患者常忘记进行口腔护理，这种微生物负荷的累积可能残余性加速脑部疾病进程。13
营养干预：不仅针对肠道健康
除保持良好口腔卫生和戒烟外，营养干预是维持口腔微生物平衡的重要生活方式。营养素缺乏可导致口腔菌群紊乱，14 而富含抗炎和抗氧化成分（如类黄酮等多酚类物质）的植物性饮食有助于维持健康口腔菌群。14-16
与肠道菌群类似，益生菌治疗在维持口腔菌群平衡方面显示出潜力。2021年研究发现，唾液链球菌（Streptococcus salivarius）可黏附牙龈成纤维细胞，并在P. gingivalis等厌氧菌存在时抑制促炎细胞因子IL-6和IL-8的分泌。17 2025年荟萃分析进一步证实，益生菌可作为牙周炎的辅助治疗手段，改善牙菌斑积累等临床指标，尽管该领域仍需更多研究支持。18
功能医学视角
改善口腔健康可能降低认知衰退和痴呆的发病风险。19,20 通过功能医学框架下的营养干预和生活方式调整等策略，可缓解口腔菌群失衡。临床评估中，患者的口腔检查可作为发现系统性慢性疾病早期预警信号的重要窗口。
功能医学模型强调整体关联性，认为口腔健康是全身健康的基础。每天至少两次的规律刷牙等基础口腔护理，对维持认知健康具有重要意义。功能医学主张医患协作模式，通过生活方式干预和预防策略赋能患者。关于口腔菌群与脑健康关系的更多研究，可参考功能医学研究所的生物能量学高级实践模块（APM）。
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