口腔细菌如何加剧心梗？日常护牙能降低风险吗？

近期，浙江大学医学院附属口腔医院在《循环》期刊发表的一项研究引发了广泛关注，该研究首次揭示了五种口腔细菌与心肌梗死之间的直接关联，为心梗防治带来了全新的方向。

口腔与心脏的“隐形桥梁”：病原菌如何引发心梗恶化？

研究团队通过小鼠模型和临床观察发现，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、生痰月形单胞菌、中间普雷沃菌、平常拟杆菌这五种口腔细菌在牙龈斑块中大量繁殖后，会破坏口腔黏膜屏障，进而进入血液循环。这些细菌就像一群“入侵者”，激活颈部淋巴结中的B细胞，还会诱导心脏梗死区域的巨噬细胞释放促炎因子，如IL-6、TNF-α等。以心肌梗死合并牙周炎患者为例，他们血液中CXCL13水平显著升高，这直接反映了B细胞的活化程度。 这种机制很好地解释了为何牙周炎患者心梗后恢复更差。细菌引发的持续炎症就像一堵“墙”，阻碍了心脏的自我修复，导致心脏功能障碍加重。研究团队通过清除小鼠牙周细菌后，心梗加重现象消失，进一步验证了“口腔-心脏轴”的致病性。

临床证据与个体化防治策略：口腔细菌加剧炎症，日常护理可护心

在临床研究中，36名心梗患者与36名合并牙周炎的心梗患者对比鲜明。后者血液中促炎性B细胞数量是前者的2.3倍，TNF-α和IL-6水平分别高出41%和35%。这充分表明，口腔细菌的存在直接加剧了炎症反应，而且炎症程度与患者预后呈负相关。 对于个人来说，日常口腔护理是预防心梗的重要一步。每日刷牙两次、使用牙线清洁牙缝，能显著减少牙龈斑块中的病原菌数量，降低心梗风险或减轻病情。研究建议，心梗患者应同步接受牙周健康评估，尤其要针对上述五种细菌进行检测与治疗，可通过抗生素或局部抗菌疗法控制感染。

未来治疗方向与公众健康启示：开辟新路径，强化口腔健康理念

这项研究为心梗治疗开辟了新路径。未来，可能会开发靶向口腔微生物的干预措施，比如设计抑制B细胞募集的药物，或者通过调节口腔菌群平衡来减少致病菌定植。此外，CXCL13等生物标志物的监测有望成为评估心梗患者炎症程度的工具，指导精准治疗。 对公众而言，该研究强化了“口腔健康即全身健康”的理念。像糖尿病、吸烟等本就增加心梗风险的个体，若合并牙周炎，心脏受损风险可能显著上升。定期牙科检查、及时治疗牙周疾病，或许会成为预防心血管事件的重要一环。 浙大团队的这一发现，不仅深化了对心梗病理机制的理解，更将口腔健康管理提升至心血管疾病防控的关键地位。未来，通过牙科与心脏病学等跨学科合作，有望实现从“被动治疗”到“主动预防”的转变，帮助高危人群降低心梗的严重程度和复发风险。