健康的肠道对健康的身体至关重要，但影响它的因素可能比你想象的更多。研究表明，除了在冰箱里储备最佳的肠道健康食品和考虑你可能存在的基因倾向外，你可能还需要更仔细地检查你的药柜。研究显示，你当前服用的常见药物，甚至多年前服用的药物，都可能改变你的肠道菌群长达十年。
2025年发表在《mSystems》杂志（美国微生物学会旗下）的一项科学研究调查了常见药物如何导致肠道不健康的症状。在评估了2500多名参与者的粪便样本和处方药信息后，研究人员得出结论：不仅大多数药物显著影响了肠道菌群，而且这些变化往往在人们停药后仍会持续很长时间。
专家介绍：埃琳·奥格博士（Elin Org），该研究的合著者、塔尔图大学（University of Tartu）微生物组研究组负责人；鲁道夫·贝德福德医学博士（Rudolph Bedford, M.D.），加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰医疗中心（Providence Saint John’s Health Center）胃肠病学家；马丁·布莱泽医学博士（Martin Blaser, M.D.），罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院（Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）人类微生物组亨利·罗格斯讲席教授。
对较小规模参与者的后续样本分析还揭示了开始或停止服用某些药物时可预测的肠道菌群变化。但即便你的药物被本研究标记，这并不意味着你应该丢弃处方。在改变任何药物之前，请务必咨询你的医生。
那么，你应该从这项研究中得到什么启示？我们采访了肠道健康专家以寻找答案。
常见可能影响肠道菌群的药物
根据研究结果，许多药物都有可能影响肠道菌群。然而，研究人员标记的一些更常见的药物包括：
- 抗生素
- 抗抑郁药
- 抗精神病药
- β受体阻滞剂
- 质子泵抑制剂
- 苯二氮䓬类药物
研究人员还发现，苯二氮䓬类药物（常用于焦虑症）引发的微生物组变化与抗生素类似。
药物如何改变你的肠道菌群？
塔尔图大学（University of Tartu）微生物组研究组负责人、该研究的合著者埃琳·奥格博士（Elin Org）表示，医生们早就知道药物可能影响肠道菌群。她指出，这在服用抗生素时很常见。（抗生素有助于对抗感染，但也可能杀死肠道中的有益和有害细菌。）
但她的研究发现，不仅抗生素具有影响力，而且这些影响可能持续多年。“此类药物可能减少或增强某些细菌群落，并改变肠道生态系统的整体多样性，”奥格说。
为了理解这种影响的广度，了解肠道的复杂性很重要。“微生物组是各种生物体相互竞争并与宿主竞争，受自然选择支配的集合，”罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院（Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）人类微生物组亨利·罗格斯讲席教授马丁·布莱泽医学博士（Martin Blaser, M.D.）说，“当你添加一种新食物时——它有利于某些细菌，它们就会排挤其他细菌。药物也是如此。”
加利福尼亚州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰医疗中心（Providence Saint John’s Health Center）胃肠病学家鲁道夫·贝德福德医学博士（Rudolph Bedford, M.D.）表示，不同药物影响肠道菌群的方式有很多。“我们通常开处方如质子泵抑制剂，它降低胃酸，”他说，“想象一下，当胃酸减少时，口腔中的细菌就会进入胃部。然后，你就会发展出不同的细菌群落。你服用的任何药物都会改变细菌群落。”
这对你的意义是什么？
这些变化不仅会影响你的肠道菌群。“它们可能影响新陈代谢、免疫功能和疾病风险，”奥格说。她引用了研究中的一个例子：服用多种药物类别的人细菌多样性较低，且与炎症相关的细菌较多。虽然研究团队没有将药物使用与特定疾病联系起来，但慢性炎症与包括2型糖尿病、癌症和多种自身免疫疾病在内的一系列严重健康并发症相关。
“由于你的肠道菌群发生了变化，这甚至可能影响你未来对其他药物的有效反应，”贝德福德博士说，“我们正试图弄清楚为什么在更年轻的人群中看到更多精神障碍和结肠癌。其中一个理论是肠道菌群已经发生了变化。”
但布莱泽博士强调，还需要更多研究。“这可能重要也可能不重要——取决于哪些细菌发生了变化、变化程度如何、持续时间多长——这应该是一个主要研究领域，”他说。
关键要点
医生们强调：按照处方服用药物以治疗你正在处理的健康问题或状况非常重要。但超出医生建议改变药物剂量或服用频率也可能对肠道健康产生负面影响。
“当药物服用不当时，它们会加剧微生物组紊乱并损害身体的自然防御和新陈代谢，”奥格说，“严格按照处方服药有助于将人体和微生物组中的不良副作用降到最低。”
但奥格表示，药物对肠道菌群的潜在影响应在研究和处方医生中予以考虑。“我们的研究结果表明，即使是过去的药物使用也会留下持久的印记，”她说，“同时，我们发现，即使在同一类药物中，不同药物也会以非常不同的方式影响微生物组。如果两种药物效果相当，医生可能会选择对肠道菌群影响较小的那种。”
最终，贝德福德博士表示还需要更多研究。“我们仍处于试图弄清楚肠道菌群如何影响所有这些的初期阶段，”他说，“但我们每年都在越来越接近。”
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