很多人出现口腔流血不止且牙龈痛时，第一反应是“上火”或牙周炎，会自行用漱口水、消炎药甚至止血粉处理，但往往忽略了更严重的可能性——血液系统疾病。这类疾病会通过影响凝血功能、血小板数量质量，或直接浸润牙龈组织，导致口腔异常出血和疼痛，若不及时排查，可能延误关键治疗时机，甚至加重病情。
为什么口腔出血伴牙龈痛会关联血液系统疾病？
口腔黏膜尤其是牙龈组织的血管非常丰富且脆弱，日常刷牙、进食的轻微刺激都可能导致局部血管破损，而正常情况下，人体的凝血系统会快速启动——血小板先聚集堵住破损处，再通过凝血因子形成血栓，出血很快就能停止。但如果存在血液系统疾病，这个过程就会“失灵”：要么血小板数量不足或功能异常，无法有效聚集；要么凝血因子缺乏，血栓难以形成；还有些疾病会让异常细胞直接浸润牙龈，导致牙龈肿胀、血管变脆，稍微刺激就会出血不止并伴随疼痛。
需警惕的3种血液系统疾病及典型表现
当口腔流血不止（按压10分钟以上仍无法止血）且伴随牙龈明显疼痛时，需警惕以下3种血液系统疾病，它们的发病机制和症状各有特点： 血小板减少性紫癜：凝血“小卫士”数量不足 血小板是凝血过程中的“主力部队”，负责快速堵住血管破损处。如果患上血小板减少性紫癜，体内血小板数量会大幅减少，凝血功能直接受影响。此时哪怕是刷牙、吃硬食物的轻微刺激，都可能导致牙龈出血不止，而且出血往往是持续性的，还常伴随皮肤瘀斑、鼻腔出血等其他部位的出血症状，部分患者可能出现乏力、头晕等贫血表现。 白血病：骨髓造血“失控”连累牙龈 白血病是骨髓造血功能异常导致的恶性疾病，异常白细胞会大量增殖，抑制正常的血小板和红细胞生成，同时这些异常细胞还会浸润身体各个组织，包括牙龈。一方面，血小板生成减少会导致凝血功能下降，引发牙龈出血；另一方面，白血病细胞浸润牙龈会导致牙龈明显肿胀、疼痛，甚至出现牙龈颜色变深、表面溃烂等症状，患者还可能伴随发热、乏力、淋巴结肿大等全身表现。 血友病：遗传性凝血“密码”缺失 血友病是一种遗传性疾病，患者体内缺乏某种关键的凝血因子（最常见的是凝血因子Ⅷ或Ⅸ），导致凝血过程无法完整进行。这类患者的口腔出血往往更“顽固”，哪怕是口腔内的微小损伤（比如咬到舌头、牙龈轻微划伤），都可能导致流血不止，而且牙龈容易出现自发性出血——没有明显刺激也会突然出血，同时伴随牙龈疼痛、关节出血等症状，且出血症状通常从儿童时期就开始出现。
出现症状后该如何正确应对？
如果出现口腔流血不止且牙龈痛的情况，不能自行处理，需按照以下步骤科学应对，避免延误病情：
第一步：立即停止刺激，简单压迫止血
出现出血时，首先要停止刷牙、进食硬食物等可能加重刺激的行为，用干净的纱布或棉球轻轻按压出血部位，保持头部稍向前倾，避免血液呛入气管。注意不要用力漱口或用牙签挑牙龈，这些行为会加重出血。
第二步：及时到正规医院就诊排查
压迫止血的同时，要尽快前往正规医院的血液病科或口腔科就诊。就诊时要详细告知医生出血的持续时间、是否伴随其他症状（如皮肤瘀斑、发热、关节疼痛等），不要隐瞒病史，尤其是家族遗传病史（比如血友病有明显家族遗传倾向）。
第三步：配合完成相关检查明确病因
医生通常会建议做两项核心检查：一是血常规，通过检测血小板数量、白细胞数量等指标，初步判断是否存在血小板减少或白血病的可能；二是凝血功能检查，查看凝血因子是否缺乏，判断是否存在血友病等凝血障碍性疾病。如果初步检查有异常，可能还需要做骨髓穿刺等进一步检查，明确具体病因。
第四步：遵医嘱进行针对性治疗
明确病因后，需严格遵医嘱进行治疗，不同疾病的治疗方案不同：血小板减少性紫癜可能需要使用免疫抑制剂、促凝血药物等；白血病需要根据类型进行化疗、靶向治疗等；血友病则需要补充缺乏的凝血因子。注意所有药物的使用都必须遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药，促凝血药物、免疫抑制剂等处方药尤其不能滥用。
这些注意事项要牢记
误区提醒：别踩这些“坑”
很多人对口腔出血伴牙龈痛存在认知误区，可能耽误病情：比如认为“出血就是上火，喝凉茶就能好”，但凉茶无法改善凝血功能，反而可能因寒凉刺激加重牙龈不适；再比如“自行用止血药掩盖症状”，止血药只能暂时止血，无法解决根本病因，还会让医生难以判断真实病情；还有人“只看口腔科不查血液”，如果是血液系统疾病导致的出血，单纯治疗牙周问题无法解决根本问题。
特殊人群需额外谨慎
孕妇、老年人、慢性病患者（如糖尿病患者）属于特殊人群，出现口腔流血不止且牙龈痛时更要谨慎：孕妇激素变化可能导致牙龈敏感，但出血不止需同时咨询产科和血液病科，避免自行用药影响胎儿；老年人可能合并多种基础病，出血后要注意监测血压、血糖，同时排查血液疾病；糖尿病患者免疫力较低，牙龈容易感染，出血不止时要同时控制血糖和排查血液问题，所有干预措施都需在医生指导下进行。
日常预防：关注口腔和血液健康信号
日常要注意观察口腔和身体的信号：如果刷牙时经常出现牙龈出血，哪怕出血量不多，也要定期做口腔检查和血常规检查；如果家族中有血友病或其他血液疾病患者，要从小关注孩子的出血情况，定期做凝血功能筛查；同时要保持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷，避免过度清洁或用硬毛牙刷刺激牙龈；此外，避免长期服用可能影响血小板功能的药物（如某些抗凝药），如需服用需咨询医生，定期监测凝血指标。
最后要强调的是，口腔流血不止且牙龈痛只是一个信号，背后可能隐藏着不同的病因，血液系统疾病只是其中的一种可能，但却是最需要警惕的一种。及时就医、明确病因、科学治疗，才能有效控制病情，保护身体健康。
