肯尼迪推动抗抑郁药减量计划RFK Jr. Launches Effort to Encourage Antidepressant Deprescribing | MedPage Today

环球医讯 / 健康研究来源:www.medpagetoday.com美国 - 英语2026-09-01 23:59:07 - 阅读时长5分钟 - 2217字
美国卫生与公众服务部(HHS)部长小罗伯特·F·肯尼迪宣布推动抗抑郁药减量计划,向医生发送"致同行"信函鼓励优先考虑知情同意和非药物治疗方法,并提供相关计费代码。然而,美国精神病学协会(APA)对此表示担忧,认为将心理健康危机简单归因于"过度处方"过于片面,强调需确保患者获得全面的循证治疗,避免污名化精神类药物,同时指出医疗系统中存在的诸多结构性问题,包括劳动力短缺、精神科床位有限以及护理资源分布不均等关键挑战。
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肯尼迪推动抗抑郁药减量计划

根据美国卫生与公众服务部(HHS)部长小罗伯特·F·肯尼迪的说法,临床医生需要做更多工作来帮助患者停用抗抑郁药。

肯尼迪周一在MAHA研究所会议上表示:"美国面临的不仅是一场心理健康危机,还有一场由过度用药引发的依赖危机。六分之一的成年人服用抗抑郁药,十分之一的儿童因心理健康问题而接受处方药治疗……太多患者在开始治疗前对风险、用药时长以及如何停药缺乏清晰认识。"

肯尼迪长期以来一直反对使用抗抑郁药,他去年在X平台上表示,疾病控制与预防中心(CDC)将"直面长期被禁忌的问题:选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和其他精神活性药物是否会导致大规模暴力行为。"

HHS在一份新闻稿中表示,作为周一宣布的倡议的一部分,该机构向医生发送了一封"致同行"信函,该信"鼓励医疗提供者优先考虑知情同意和共同决策,并定期与患者回顾精神类药物的风险和益处。"该信函强调了在临床适当情况下采用非药物治疗方法,例如家庭支持、心理治疗、营养和体育活动。

该信函还列出了医疗提供者可用于为与减药相关任务和"基于证据的非药物治疗"使用而获得报酬的计费代码。

肯尼迪在活动中表示:"精神类药物在治疗中确实有其作用,但我们不会再将它们视为默认选择。"

根据HHS新闻稿,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)周一还发布了针对医生和其他医疗从业者的指南,"强调减药及相关医疗服务的重要性"。该指南详细解释了临床医生如何因减药工作而获得医疗保险的支付,并指导临床医生参考专业学会指南、同行评审的减药协议以及FDA关于逐步减量的指导。

在会议上,肯尼迪大肆宣扬了自己在减药问题上的专业知识。他表示:"我在上任初期就声明,停用SSRIs的戒断可能比海洛因戒断更困难。《纽约时报》说专家们不同意……但我们都知道,当他们说'相信专家'时,他们其实没什么依据。我恰好是这方面的真正专家,因为我曾对海洛因上瘾14年。"

他表示,虽然海洛因戒断涉及72小时的痛苦,"我见过人们停用SSRIs,两者完全不可比",因为后者要严重得多。他提到一位家庭成员"几乎每天都想自杀……我从数百人那里听到过同样的故事,一遍又一遍。"

然而,他补充道,医生通常会说戒断症状"是原有症状的再现;你需要重新服用SSRI",这导致了一个终身循环。

美国精神病学协会(APA)对HHS的声明持谨慎态度。该协会在一份声明中表示:"APA欢迎将注意力集中在全国心理健康危机上,并致力于推进改善高质量循证治疗获取的解决方案。我们支持政府在处方和减药问题上进一步投资研究和临床医生培训的计划。"

然而,"虽然APA支持提高心理健康治疗质量、安全性和循证基础的努力,但我们强烈反对将国家的心理健康危机主要描述为'过度医疗化'或'过度处方'的问题。这种描述过度简化了复杂的危机,忽视了更大的现实:太多患者无法及时获得全面护理,而护理在我们的医疗系统中分布不均,"该组织补充道。"这也忽略了持续的劳动力短缺、有限的精神科床位、就诊时间不足、心理治疗和社会支持的障碍、通过协作护理模式在初级保健中精神科专业知识整合不足,以及真正连续护理的缺乏。"

APA继续表示:"单靠减药不足以应对这场危机。在精神病学中,正如医学所有领域一样,处方和减药每天都在医生和患者之间的个性化、循证治疗规划中进行。解决方案不是污名化精神类药物或对临床护理施加广泛假设,而是确保患者能够获得全面的循证治疗,并且决策由最佳可用科学和每位患者的需求指导。"

APA与另外五个精神病学和精神药理学组织一年前就抗抑郁药和其他精神类药物的安全性发表了声明。

这些组织在《临床精神病学杂志》(Journal of Clinical Psychiatry)上在线发表的联合声明中表示:"传统抗抑郁药、抗精神病药和情绪稳定剂(如锂和某些抗惊厥药)以及兴奋剂药物的安全性和有效性已通过数十年的严格研究、随机临床试验、同行评审研究、荟萃分析、数千人的国家注册研究、上市后药物监测以及FDA监督得到证实。这些药物为许多年轻人提供了缓解,使他们能够充分参与治疗、学校、社交活动和家庭生活——这些都是健康发展的关键方面。试图阻止、污名化或限制精神疾病循证治疗的使用将产生严重的不良后果,特别是对患有严重精神疾病的人、他们的亲人以及他们生活的社区。"

"保护我们的护理"(Protect Our Care)是一个非营利组织,其使命是将"高质量、负担得起和公平的医疗保健作为一项权利,而不是特权",该组织批评了HHS的声明。

该组织在一份声明中表示:"虽然小肯尼迪的HHS没有提及他们打算如何激励治疗师加入私人保险和医疗保险的网络,但主要研究和调查显示,82.7%的心理治疗师不接受任何医疗保险等公共保险,而超过三分之一的执业心理学家不接受私人保险。"与此同时,特朗普政府的[财政年度]2027年预算计划试图从心理健康项目中削减超过5亿美元,同时取消物质滥用和心理健康服务管理局。

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