心脏病发作会增加一个人患其他心血管疾病的风险。
心脏病发作后，医生通常会开具包括β-受体阻滞剂在内的多种药物联合治疗。
一项新研究发现，心脏病发作后被认为其他心血管并发症风险较低的人，可能可以在至少一年后安全地停止使用β-受体阻滞剂。
研究人员估计，全球每年有超过1790万人死于心血管疾病，例如心肌梗死（即心脏病发作）。
心脏病发作会增加患者出现其他心血管问题的风险，包括再次心脏病发作、心力衰竭、心律失常、中风和外周动脉疾病。
为了降低这些心脏疾病的风险，心脏病发作后，医生通常会建议改变生活方式，例如采用有益心脏健康的饮食和戒烟，同时进行心脏康复治疗并服用某些药物，如β-受体阻滞剂。
现在，一项在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上提交的新研究报告称，心脏病发作后被认为其他心血管并发症风险较低的人，可能可以在至少一年后安全地停止使用β-受体阻滞剂。
该研究结果也发表在《新英格兰医学杂志》上。
低风险患者可能无需继续服用β-受体阻滞剂
在这项研究中，研究人员分析了韩国2500多名平均年龄为63岁的参与者的医疗数据。这些参与者在2021年至2024年间，心脏病发作后服用β-受体阻滞剂至少一年，且没有出现额外的心脏问题。
β-受体阻滞剂是一种通过降低应激激素（如肾上腺素）对体内β受体作用来帮助降低心率和血压的药物。这有助于改善血流，并帮助控制未来的心脏病发作、心绞痛和心力衰竭。
研究结束时，研究人员发现，在中位随访3.1年后，研究的主要终点——包括全因死亡、复发心脏病发作或因心力衰竭住院——在停止服用β-受体阻滞剂的研究参与者中发生率为7.2%，而继续服用的参与者中为9.0%。
“对于存活过心脏病发作但没有心力衰竭或左心室收缩功能障碍的适当选择患者，常规无限期继续使用β-受体阻滞剂可能不是必需的，”韩国三星医疗中心心脏病专家、该研究资深作者Joo-Yong Hahn（韩周勇）医学博士在新闻稿中表示。
“在实践中，对于心脏病发作后已稳定数年的患者，可以通过共同决策并监测血压和心率来考虑停药，”他说。
挑战数十年的心脏病发作治疗实践
《今日医学新闻》就这项研究采访了加州拉古纳希尔纪念护理 saddleback 医疗中心结构性心脏病项目医学主任、认证介入心脏病专家Cheng-Han Chen（陈正翰）医学博士。
“几十年来，β-受体阻滞剂一直是心脏病发作患者药物治疗的主要方法，”陈评论道。“这些研究结果补充了近期研究，表明在当今更新、更有效药物的时代，β-受体阻滞剂可能不那么必要，这无疑让我重新审视它们在我患者中的必要性。”
“未来的研究应检查这些发现是否适用于更多样化的人群，并确定哪些类别的患者仍可能从β-受体阻滞剂治疗中受益，”他补充道。
《今日医学新闻》还采访了哈肯萨克大学医疗中心心脏病专家Craig Basman（克雷格·巴斯曼）医学博士，他评论说，这项研究是一项重要且受欢迎的研究，因为它挑战了已经实施数十年的实践。
“它强化了我们心脏病学领域一直发展的方向：使用基于证据的疗法来指导管理，”巴斯曼解释道。“这并不是让所有人都停止服药的绿灯，但它确实为与合适的患者就真正需要什么来维持长期健康展开新的对话打开了大门。”
为什么人们想要停止使用β-受体阻滞剂？
巴斯曼说，对于经历过心脏病发作并正在服用β-受体阻滞剂的患者来说，在适当情况下停药的好处主要在于提高生活质量。
“虽然这些药物是许多疾病的重要治疗方法，但它们可能对某些人产生副作用，例如疲劳、头晕、抑郁或运动不耐受，”他详细说明。“能够安全地停止一种药物意味着可能减轻这些副作用，这可以极大地改变一个人的日常精力和幸福感。它还减少了患者每天需要服用的药片数量，这可能是一种显著的解脱。”
加州圣莫尼卡太平洋心脏研究所数字转型主任、咨询心脏病专家Rigved Tadwalkar（里格维德·塔德沃卡尔）医学博士、美国心脏病学会会员表示同意。
“β-受体阻滞剂是非常有效的药物，但长期服用它们并不总是容易。许多患者会出现疲劳、运动耐力下降、头晕、性功能障碍，或者只是感觉‘变慢了’。对于一位已经恢复良好并试图回到正常、活跃生活的人来说，这些副作用可能是限制性的。”
— Rigved Tadwalkar（里格维德·塔德沃卡尔）医学博士、美国心脏病学会会员
“这里还有一个更广泛的原则，即尽量减少不必要的长期治疗，”塔德沃卡尔继续说道。
“每种药物都会增加复杂性，包括随着时间的推移出现相互作用或副作用的可能性更大。在患者不再有明确持续指征的情况下——即没有心力衰竭、没有持续的心绞痛或心律失常——能够从一种药物中退后一步是良好的心脏病学实践，”他解释道。
“（这项研究的）下一步实际上是在更广泛的患者群体中确认和扩展这些发现，”塔德沃卡尔补充道。“这是一项做得很好的研究，但它是在相对特定的患者群体中进行的，因此看到类似结果在更多样化的人群中重现非常重要，包括更多女性和来自不同医疗系统的患者。这有助于确保这些发现广泛适用于日常临床实践。”
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