心脏病发作后，并非所有患者都需要长期服用β-受体阻滞剂。
研究人员估计，全球每年有超过1790万人死于心血管疾病，例如心肌梗死（心脏病发作）。心脏病发作会增加患者发生其他心血管问题的风险，包括再次心脏病发作、心力衰竭、心律失常、卒中以及外周动脉疾病。
为了降低这些心脏病的风险，心脏病发作后，医生通常会建议患者结合生活方式改变（如心脏健康饮食和戒烟）、心脏康复以及某些药物（如β-受体阻滞剂）进行治疗。
现在，一项在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上发布的新研究报告称，心脏病发作后但被认为其他心血管并发症风险较低的患者，可能可以在至少一年后安全停用β-受体阻滞剂。该研究结果也发表在《新英格兰医学杂志》上。
低风险患者可能不需要继续服用β-受体阻滞剂
在这项研究中，研究人员分析了韩国2500多名平均年龄为63岁的参与者的医疗数据。这些参与者在2021年至2024年间，心脏病发作后服用β-受体阻滞剂至少一年，且没有出现额外的心脏问题。
β-受体阻滞剂是一类通过降低体内应激激素（如肾上腺素）对β受体的作用来帮助减慢心率和降低血压的药物。这有助于改善血流，并帮助管理未来的心脏病发作、心绞痛和心力衰竭。
在研究中位随访3.1年后，研究人员发现，研究的主要终点（包括全因死亡、再发心梗或因心衰住院）在停用β-受体阻滞剂的参与者中发生率为7.2%，而继续服药的参与者为9%。
韩国三星医疗中心心脏病专家、本研究资深作者Joo-Yong Hahn博士在新闻稿中表示：“对于适当选择的、心脏病发作后存活且没有心力衰竭或左心室收缩功能障碍的患者，可能没有必要无限期地常规继续使用β-受体阻滞剂。在实践中，对于离心脏病发作已经过去数年的稳定患者，可以通过共同决策并监测血压和心率来考虑停药。”
挑战数十年来的心脏病发作治疗惯例
医学新闻今日采访了美国加州拉古纳山MemorialCare Saddleback医疗中心的结构性心脏项目医学主任、认证介入心脏病专家Cheng-Han Chen博士。Chen评论道：“β-受体阻滞剂几十年来一直是心脏病发作患者药物治疗的基石。这些研究结果进一步证实了最近的研究，即在当今更有效的新型药物时代，β-受体阻滞剂可能不那么必要，这无疑让我重新审视那些正在服用它们患者是否需要继续使用。”他补充说：“未来的研究应该检验这些发现是否适用于更多样化的人群，并确定哪些类别的患者仍可能从β-受体阻滞剂治疗中受益。”
医学新闻今日还采访了哈肯萨克大学医学中心心脏病专家Craig Basman博士，他评论说，这项研究是一项重要且受欢迎的研究，因为它挑战了已经存在数十年的做法。Basman解释说：“它强化了心脏病学领域一直在推进的方向：用循证治疗来指导管理。这并不意味着所有人都可以停药，但它确实为与合适的患者开启新的对话打开了大门，讨论什么对他们的长期健康真正必要。”
为什么人们想要停用β-受体阻滞剂？
Basman说，对于经历过心脏病发作并正在服用β-受体阻滞剂的患者来说，在适当情况下停药的好处主要在于改善生活质量。他详细说明：“虽然这些药物是许多疾病的重要治疗手段，但它们可能对某些人产生副作用，如疲劳、头晕、抑郁或运动不耐受。能够安全地停用药物意味着可能减轻这些副作用，这会对一个人的日常精力和幸福感产生很大影响。它还减少了患者每天需要服用的药片数量，这可能是一种显著的解脱。”
美国加州圣莫尼卡太平洋心脏研究所的会诊心脏病专家、数字转型主任Rigved Tadwalkar博士也表示同意。他说：“β-受体阻滞剂是非常有效的药物，但长期服用并不总是容易耐受。许多患者会出现疲劳、运动耐力下降、头晕、性功能障碍，或只是感觉‘变慢’了。对于已经恢复良好并试图恢复正常活跃生活的人来说，这些副作用可能会造成限制。”他继续说道：“这里还有一个更广泛的原则，即尽量减少不必要的长期治疗。每一种药物都会增加复杂性，包括随着时间的推移出现相互作用或副作用的可能性更大。在患者不再有明确持续适应症的情况下——这里指没有心力衰竭、没有持续的心绞痛或心律失常——能够从药物中退一步是良好的心脏病学实践。”他补充说：“这项研究的下一步确实是确认并将这些发现扩展到更广泛的患者群体。这是一项做得很好的研究，但它是针对相对特定的患者群体进行的，因此看到类似结果在更多样化的人群中重现非常重要，包括更多女性和来自不同医疗系统的患者。这有助于确保这些发现能广泛应用于日常临床实践。”
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