与接受其他治疗的患者相比，接受局部芦可替尼治疗的特应性皮炎患者结核病、动脉血栓形成、静脉血栓栓塞、脑血管意外和全因死亡率的风险降低。
根据发表在《美国皮肤病学会杂志》上的研究结果，特应性皮炎（AD）患者使用局部芦可替尼总体系统性不良事件发生率较低，与口服Janus激酶（JAK）抑制剂相比，结核病和动脉血栓形成的发生率显著降低。
尽管局部芦可替尼在2021年获得批准用于治疗轻中度AD，但由于担心局部芦可替尼的不良反应与口服JAK抑制剂相关的严重不良事件相似，美国食品药品监督管理局（FDA）对局部芦可替尼发出了黑框警告。因此，研究人员比较了接受局部芦可替尼、口服JAK抑制剂和传统局部治疗的AD患者的不良事件发生率。
研究人员使用ICD-10代码和截至2024年11月24日的TriNetX网络数据进行了回顾性队列研究。纳入的患者通过倾向评分匹配了性别、年龄、种族/民族、BMI以及已知的血栓栓塞风险因素。所有患者均接受了局部芦可替尼治疗；口服JAK抑制剂（包括乌帕替尼或阿布罗替尼）；或不含JAK抑制剂使用史的传统局部治疗（皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂）。酒精使用未被列为风险因素。从治疗处方开始到3年随访期间，检查了黑框警告中包含的每种不良事件的结果。
与口服JAK抑制剂使用者（n=1865；中位随访时间336天）相比，局部芦可替尼使用者（n=1865；中位随访时间366天）的结核病（相对风险[RR]，0.48；95% CI，0.28-0.83；P=0.009）和动脉血栓形成（RR，0.46；95% CI，0.28-0.76；P=0.009）发生率显著较低。调整后，观察到的带状疱疹发生率降低不再具有显著性。
与传统治疗使用者（n=4401；中位随访时间1086天）相比，局部芦可替尼使用者（n=4401；中位随访时间366天）的静脉血栓栓塞（RR，0.50；95% CI，0.28-0.91；P=0.021）、脑血管意外（RR，0.38；95% CI，0.19-0.79；P=0.007）和全因死亡率（RR，0.33；95% CI，0.20-0.56；P=0.002）风险显著降低。动脉血栓形成、带状疱疹或心肌梗死方面未观察到显著差异。
与传统治疗使用者（n=1525；中位随访时间1085天）相比，口服JAK抑制剂使用者（n=1525；中位随访时间336天）的带状疱疹感染发生率显著较高（RR，2.35；95% CI，1.45-3.79；P=0.001），而脑血管事件或全因死亡率方面无显著差异。
所有组别的不良事件发生率均较低。
研究局限性包括仅使用了2种用于治疗AD的口服JAK抑制剂，限制了对其他JAK抑制剂的普遍适用性；口服JAK抑制剂队列中不良事件发生率非常低；以及无法考虑AD严重程度。此外，中位随访时间的差异也是研究的局限性。
研究人员总结道："这种低不良事件发生率，特别是对于局部芦可替尼，为重新考虑当前的黑框警告提供了重要背景。重新审视这一警告，考虑新出现的证据，可能会促进局部芦可替尼在AD治疗中的更广泛应用，特别是在敏感区域或与生物制剂联合使用时。"
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