背景
重组人前尿激酶（rhPro-UK）已成为在急性缺血性卒中（AIS）发作4.5小时内就诊患者中阿替普酶的一种潜在替代治疗方案。本荟萃分析旨在评估并比较rhPro-UK与阿替普酶在这一患者群体中的疗效和安全性。
方法
我们对PubMed、Cochrane和Embase数据库从建库至2025年11月30日的数据进行了全面检索，以寻找符合条件的比较静脉注射rhPro-UK与阿替普酶治疗AIS患者的随机对照试验（RCT）。使用RevMan Web软件进行了随机效应模型荟萃分析。
结果
共有三项RCT纳入研究，共包括2,289名患者（rhPro-UK组：1141人；阿替普酶组：1148人）。汇总分析显示，在实现良好功能结局（90天改良Rankin量表评分mRS 0-1：RR = 1.04，95% CI = 0.98至1.10；P = 0.17）和较好功能结局（mRS 0-2：RR = 1.0，95% CI = 0.96至1.05；P = 0.86）方面，rhPro-UK与阿替普酶之间无显著差异。此外，早期神经功能改善（RR = 1.05，95% CI = 0.96至1.15）、症状性颅内出血（RR = 0.52，95% CI = 0.19至1.43）、全因死亡率（RR = 1.10，95% CI = 0.64至1.91）和严重不良事件（RR = 0.92，95% CI = 0.75至1.13）方面两者亦无统计学显著差异。
结论
本荟萃分析发现，在急性缺血性卒中患者中，rhPro-UK与阿替普酶在功能结局、早期神经功能改善和安全性方面均无统计学显著差异。rhPro-UK作为成本效益更优的替代药物显示出一定潜力，但仍需进一步的大规模随机对照试验来确认其在AIS管理中的作用。
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