根据专家小组的评估，酒精在加拿大造成的总体危害超过烟草、阿片类药物、可卡因、甲基苯丙胺和大麻等其他药物。
这项发表在《精神药理学杂志》（Journal of Psychopharmacology）的研究采用多标准决策分析（MCDA）方法，对加拿大16种最常用的精神活性物质进行了比较。该方法旨在通过综合考量多种危害类型来解决复杂问题。
阿尔伯塔大学埃德蒙顿分校家庭科学助理教授霍莉·马西亚斯（Holly Mathias）博士表示：“这是加拿大首次有研究团队尝试评估物质造成的非纯药理学危害。”她补充道：“这份报告不仅关注使用者自身的危害——这是我们传统评估的重点——还纳入了对他人造成的危害。”
酒精导致重大危害
作为由成瘾与心理健康中心研究人员主导的这项研究的一部分，来自加拿大六个省份的20位专家对16种药物在16类危害指标上按0-100分进行评分。评分根据每类危害的相对重要性加权后，综合得出总体危害得分。
危害类型包括使用者自身危害（例如死亡；身体健康损害；依赖；收入、工作、住房或关系损失）以及对他人危害（例如伤害；对儿童和家庭的影响；环境破坏；国家经济成本）。
评分最高的药物及其总体危害得分如下：
- 酒精（79分）
- 烟草（45分）
- 非处方阿片类药物（33分）
- 可卡因（19分）
- 甲基苯丙胺（19分）
- 大麻（15分）
不列颠哥伦比亚大学温哥华分校社会医学教授兼成瘾医学医师埃文·伍德（Evan Wood）博士指出：“证据已明确表明，酒精在较低使用水平下就会造成重大健康和社会危害，这比我们先前认知的程度更严重。”他提到加拿大2023年更新的《低风险饮酒指南》强调，每周饮酒超过两个标准杯就会开始累积危害。“我们需要减少酒精的不健康使用，这就要求向公众提供关于健康风险的事实信息，”伍德补充道，尤其因为“酒精是美国和加拿大许多人的首选药物”。
阿尔伯塔省卡姆罗斯市阿尔伯塔大学社会科学教授格兰特·B·奥斯本（Geraint B. Osborne）博士表示，这些发现与他关于大麻使用者的研究相呼应。“我的许多受访者表示更倾向选择大麻而非酒精，因为他们认为大麻危害性更低、与攻击性关联较小、消费量更易控制，且有助于管理压力和焦虑，同时促进放松和创造力，”他说。他补充道：“总体而言，这项新研究推动了社会对物质相关危害认知和监管方式的循证再评估。特别是，以意识形态而非证据驱动的禁毒战争已彻底失败。”
研究作者指出MCDA存在若干局限性。例如，该评估仅考虑药物危害，未纳入对个人或社会的潜在益处（如药物医疗用途）。分析还聚焦15岁及以上普通人群，可能忽略对青少年或特定亚人群的危害。
理解危害以指导政策
马西亚斯强调，研究结果反映的是人群层面而非个体或家庭层面的危害，后者具有独特性。“例如，如果你是阿片类药物使用者的家属，目睹了其对生活造成的破坏，本论文的发现可能显得不够相关，”她说。
尽管如此，该研究为决策者提供了数据支持，有助于制定能惠及最广泛人群的健康政策和项目。“尽管我们深知酒精消费存在诸多健康相关危害，”马西亚斯指出，“但作为公共卫生专业人员或决策者，我们在实施更有效防护酒精危害的政策方面表现不佳。”
伍德同意道：“在治疗不健康酒精使用方面，我们需要转向更多循证方法。”他指出，新研究未考虑酒精与药物联用相关的潜在危害，例如《加拿大高风险饮酒与酒精使用障碍临床指南》中提到的内容。“对于常用抗抑郁药物如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），荟萃分析已证实其对酒精使用障碍患者毫无益处，”伍德解释道。2015年一项研究甚至发现，服用SSRI西酞普兰的酒精滥用或依赖者在整个试验期间重度饮酒天数更多。
“遗憾的是，医疗保健提供者通常不会与患者讨论酒精问题，”伍德表示。
伍德曾担任加拿大酒精使用障碍指南委员会联合主席。马西亚斯和奥斯本报告称无相关财务关系。
肖恩·拉德克利夫是加拿大安大略省的自由健康与科学记者，在印刷和在线出版物撰写一般健康、医学研究、心理健康等主题文章超过15年。此前，他在费城和俄勒冈州波特兰的大学从事实验室和临床研究及研究管理工作。他拥有德雷塞尔大学科学教育硕士学位。
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