奥约州奥格布莫索拉乌特教学医院前任首席医疗主任奥帕迪约教授是心内科专家及心脏病学权威。在接受阿德雷米·奥甘达雷采访时，奥帕迪约教授深入阐述了如何在社会中及早发现并降低充血性心力衰竭风险。
充血性心力衰竭具体指什么？为何会发生？
这是指心脏泵血功能低于正常水平的慢性疾病。当心脏无法充分泵血（收缩功能）或充盈（舒张功能）时，就会发生心力衰竭。充血性心力衰竭具有高发病率和高死亡率，尤其伴随左心室功能障碍时更为严重。然而诊断存在困难，全科医生作为首诊医师常面临挑战。超40%的病例存在误诊，导致错误治疗。社区诊断通常依赖临床评估和胸部X光片，其敏感度达92%。
充血性心力衰竭（CHF）会增加猝死风险。尼日利亚如何避免或降低此类死亡？
急性心力衰竭患者若能及时发现并妥善管理，预后良好。但收缩功能严重受损的急性失代偿或晚期心力衰竭患者可能随时因并发症死亡。心力衰竭患者一年死亡率高达50%，老年群体尤为突出；五年死亡率接近70%。采用现代药物联合心脏辅助设备的规范治疗可显著降低死亡率，同时需纠正心律失常、传导异常并预防心腔内血栓形成。最重要的是，心力衰竭患者必须充分休息。此外应积极控制病因及风险因素，从根本上预防心力衰竭。
除临床检查外，心力衰竭有哪些诊断工具？
超声心动图（Echo）已用于提升CHF诊断和管理水平。但考虑到这项最新心脏检查的经济成本，多数患者难以承受，且转诊中心未必能提供。因此主张在转诊前，将简易心电图（ECG）作为临床评估和胸片的补充手段。这三种工具的联合应用已被证实具有100%敏感度和95%特异度，既经济高效又可大幅降低超声心动图成本。我们同时建议加强对住院医师特别是全科医生的心电图培训，使其能识别基础异常。
根据您的经验，心电图对尼日利亚患者充血性心力衰竭的检出效果如何？
我和尼日利亚某教学医院的医师曾研究该工具对本土患者的诊断价值。我们对207名全科医生转诊的CHF疑似患者进行临床评估，根据心力衰竭体征分为两组：A组（有临床证据）和B组（无证据，作为对照组）。两组均接受胸片和12导联心电图检查，心电图由同一心脏专家判读。随后对临床评估异常、心电图异常及射血分数/缩短分数/心腔直径显示心脏功能不良的患者进行超声心动图检查。结果显示：A组患者胸片和超声心动图均显示心脏功能受损，B组虽有心脏扩大阴影和心电图异常但心脏功能良好。研究发现，一旦心脏受损心电图必然异常，特定异常特征（结合患者主诉、医生查体和胸片结果）能显著提升心力衰竭诊断率。
您的研究得出哪些关键结论？
本研究表明，心电图虽是传统心脏检查工具，但在充血性心力衰竭（CHF）的初步评估、诊断及后续管理中仍具关键作用。心力衰竭诊断需依赖症状、体征及心脏病理证据等临床特征，但这些特征敏感性低、特异性差且难以在老年患者中复现。临床特征结合胸片可改善诊断效果，而详细临床检查、胸片异常与重大心电图异常的三联组合更能提升CHF诊断的敏感度、特异度及预测价值。由于心电图特异性不足（本研究仅10%）且无法进行结构诊断或区分收缩/舒张功能障碍，超声心动图仍是更优工具。但心电图作为低成本简易手段，在初诊评估中价值显著。本研究中房性早搏（PAC）被列为重大心电图异常，因其在尼日利亚高血压心脏病患者中属主要心律失常；高血压性心力衰竭（HHF）构成研究中CHF患者的主体，也是尼日利亚成人最常见的病因。
这些发现对尼日利亚心力衰竭管理有何启示？
尽管心房颤动（AF）是重大心电图异常，但在尼日利亚发生率较低。心脏专家虽共识要求所有CHF患者进行超声心动图检查，但昂贵成本和设备稀缺使多数患者难以实现。因此，详尽的临床评估结合胸片异常与重大心电图异常已具备诊断价值。心脏杂音患者需转诊心内科，而心电图判读不应仅限于心脏专家。应加强对住院医师特别是全科医生的心电图培训。同时建议实验室配备检测血清心房利钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）的设备——这两项指标在CHF患者中显著升高，结合心电图与胸片可强化诊断，精准筛选需超声心动图的患者。总之，在经济欠发达的发展中国家，心电图作为一线工具在CHF筛查中价值突出，本研究的高敏感度结果印证了这一点。正常心电图可明确排除CHF，但异常心电图仅提示潜在心脏病变，需通过超声心动图进一步评估。临床评估充分的患者若结合胸片与心电图异常，CHF诊断率将显著提升。当患者出现心脏杂音和/或ANP/BNP升高，无论胸片和心电图是否异常，均应进行超声心动图检查。
最后，您对医生和患者有何建议？
医生在心脏最终衰竭前有多种工具评估损伤，心电图是最古老的方法之一。前述研究表明其对尼日利亚患者心力衰竭诊断价值显著：心脏受损时心电图必然异常，特定异常特征（结合患者主诉、医生查体和胸片结果）能有效提升诊断率。患者应理解医生要求进行这些检查的必要性，它们是实现准确及时诊断的关键。尽管评估心脏损伤的工具众多，心电图作为最基础的手段，其重要性不可低估。因此当医生建议进行相关检查以明确诊断时，患者应积极配合。
【全文结束】
