背景
肌力减退性肥胖（dynapenic obesity）对心代谢多病（cardiometabolic multimorbidity, CMM）进展的影响尚不明确。本研究旨在探索肌力减退性肥胖与心代谢疾病（cardiometabolic diseases, CMD）进展之间的关系，以及C反应蛋白（CRP）和血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）在这一过程中的中介作用。
方法
研究纳入了446,862名来自英国生物样本库（UK Biobank）的参与者。CMM被定义为两种或三种CMD的同时存在，包括2型糖尿病（T2DM）、冠心病（CHD）和中风。肌力减退性肥胖分为肌力减退的一般性肥胖和腹部肥胖，通过握力（HGS）、体重指数（BMI）和腰围（WC）进行评估。研究采用多状态模型评估肌力减退性肥胖对CMD进展的影响，并通过反事实中介分析探讨CRP和AIP的中介作用。
结果
经过13.67年的中位随访期，共有54,555名参与者发展为CMD，5,842人发展为CMM，32,930人死亡。与非肌力减退且非一般性肥胖（ND/NGO）相比，肌力减退且一般性肥胖（D/GO）对首次CMD（FCMD）、CMM和死亡的风险比（HRs，95% CI）分别为2.75（2.61, 2.90）、4.61（4.05, 5.24）和1.68（1.56, 1.80）。类似的结果也出现在肌力减退的腹部肥胖人群中。与ND/NGO相比，CRP和AIP在D/GO与FCMD风险关联中的中介比例分别为19.58%（95% CI: 18.66%, 20.18%）和18.99%（95% CI: 18.12%, 19.62%），低于肌力减退与腹部肥胖（D/AO）与FCMD关联中的中介比例（CRP: 30.38% vs. 19.58%; AIP: 31.40% vs. 18.99%）。此外，CRP和AIP在肌力减退性肥胖与CMM的关联中所占的比例高于其在FCMD中的比例。
结论
研究表明，肌力减退性肥胖在CMD纵向进展过程中具有不同的影响。CRP和AIP可能在这一关联中起到部分中介作用。
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