新研究表明，多囊卵巢综合征（PCOS）女性患者的_Parabacteroides merdae_菌减少以及支链氨基酸（BCAAs）水平升高，可能导致更高的不良妊娠结局风险。
根据在第41届欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）年会上发布的一项研究，PCOS患者的特定肠道微生物群和代谢特征与子宫内膜过早老化及不良妊娠结局密切相关。
关键微生物与代谢差异
研究发现，在PCOS患者中，有益肠道细菌_Parabacteroides merdae (P. merdae)_的数量显著减少，而支链氨基酸（BCAAs）的水平则更高。这可能导致该人群的子宫内膜功能下降和生育结局恶化。
“在临床实践中，我们注意到，即使是较年轻的PCOS女性，即使成功怀孕，仍然面临意外高的流产及其他并发症风险。”该研究的主要作者刘艾霞（Aixia Liu）博士表示。
PCOS的系统性风险
PCOS在全球育龄女性中的发病率高达20%，是导致不孕症的主要原因之一。虽然生育治疗可以降低这些风险，但PCOS患者发生妊娠糖尿病、流产和早产等并发症的概率仍然较高。研究人员指出，导致这一风险的因素此前尚未明确。
PCOS的症状包括高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢形态。此外，2型糖尿病、妊娠糖尿病、脑血管和心血管事件、子宫内膜癌以及其他不良健康结果在PCOS患者中均有较高的发生率，这凸显了制定针对性治疗的重要性。
PCOS与非PCOS队列的对比
在中国44个城市招募了220名年龄低于35岁的女性参与试验。其中，110人患有PCOS，另外110人为匹配对照组。研究人员通过肠道微生物组测序和代谢组学分析这两组之间的差异。
通过实验室研究子宫内膜基质细胞（ESCs），评估了细胞衰老和蜕膜化过程。总体而言，PCOS患者的微生物多样性显著降低，且其体内的_P. merdae_水平较低，这种菌群与代谢健康相关。
在PCOS患者的血清代谢组学中也发现了更高的支链氨基酸水平，尤其是异亮氨酸。此外，PCOS患者的短链脂肪酸水平较低。
妊娠风险增加与子宫内膜功能障碍
与非PCOS组相比，PCOS组发生不良妊娠结局的风险增加了1.95倍。这些不良结局包括流产、早产、低出生体重、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病以及围产期死亡。
研究还发现，PCOS患者的子宫内膜组织中异亮氨酸水平较高。此外，研究人员在实验室中将ESCs暴露于异亮氨酸后，发现细胞衰老标志物增加，同时蜕膜化能力减弱。
早期子宫老化与个性化干预的意义
刘艾霞博士表示，这一发现表明子宫的老化样变化比预期更早发生。因此，即使是35岁以下的年轻女性，也可能面临子宫内膜健康的不利影响。
数据表明，_P. merdae_和支链氨基酸可作为生物标志物，用于识别高风险PCOS患者并提供个性化护理。刘博士建议未来的研究应评估饮食干预、益生菌以及限制支链氨基酸饮食对这些效应和妊娠结局的影响。
“这项研究提供了令人信服的证据，表明PCOS患者的代谢和微生物失衡不仅具有系统性，甚至可能直接损害子宫内膜的接受性，即使在年轻女性中也是如此。”ESHRE候任主席Anis Feki博士评论道。
参考文献
- 肠道细菌和氨基酸失衡与PCOS女性更高流产风险相关。欧洲人类生殖与胚胎学会。2025年6月29日。2025年7月2日访问。
- Azziz R, Carmina E, Chen Z, 等。多囊卵巢综合征。《自然综述：疾病引论》。2016年。doi:10.1038/nrdp.2016.57
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