西班牙马德里消息——根据IMPACT-BP试验结果，南非农村地区通过动员社区卫生工作者（CHWs）入户服务及赋予护士处方权，成功实现高血压患者的血压控制。马萨诸塞州总医院布里格姆医学中心托马斯·加齐亚诺（Thomas Gaziano）博士在欧洲心脏病学会2025年大会上报告称，该方案配合或不配合家用血压仪数据自动传输系统，在6个月内较标准护理组多降低平均收缩压8-9mmHg，1年时降幅达到约10mmHg，血压控制率（<140/90mmHg）也显著提升。
"在南非农村极度贫困社区中，我们通过12个月随访将血压降低了最多10mmHg，血压控制率提高了20-30%。"Gaziano博士指出。该研究同期发表于《新英格兰医学杂志》。
IMPACT-BP试验设计
全球数据显示，仅56%高血压患者知晓自身病情，31%接受治疗，18%达到血压控制。南非公立医疗体系候诊时间长达3.5小时，患者需承担交通费用和误工成本，且多数基层诊所由超负荷工作的护士主导。
南非政府正尝试通过社区医疗服务缓解诊所拥挤，此前抗逆转录病毒疗法已成功实践。本次研究团队在夸祖鲁-纳塔尔省乌姆卡纳库德地区招募774名高血压患者（基线收缩压147mmHg，76%为女性，46.5%感染HIV），随机分入三组：
- 标准护理组：患者到诊所接受护士血压监测及药物处方
- CHW主导组：配置家用血压仪，由CHW确保设备运行并录入数据，护士根据数据处方药物，CHW送药上门
- CHW强化组：同上组，但血压计配备自动数据传输功能
主要终点显示6个月时收缩压分别为145.8/137.5/136.5mmHg（P<0.001），1年时为144.8/134.1/134.0mmHg。血压控制率在6个月时达57.6%/76.9%/82.8%，1年时提升至82.8%/85.7%。
专家点评
杜克-新加坡国立大学医学院Tazeen Jafar博士指出，自动数据传输技术未增强干预效果，强调人际互动的关键作用。她同时提到在COBRA-BPS研究中相似方案仅降低收缩压5mmHg，差异可能源于服务提供方式及药物费用不同。
研究者认为该模式在低收入国家具有推广潜力，但需注意护士处方权限限制及扩大患者招募范围。Jafar博士评价这是"强有力的实证研究"，社区卫生工作者作为现成资源可助力高血压干预规模化实施。这种模式对高收入国家欠服务人群同样具有借鉴意义。
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