新指南强调生活方式改变和早期干预高血压
2025年8月14日发布的联合指南由美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）临床实践指南联合委员会发布。尽管高血压诊断标准未调整，但新增了关于早期干预益处的强力证据。数据显示，高血压是导致中风及冠心病、心力衰竭、房颤等心脏疾病的主要风险因素，影响着美国46.7%的成年人口。
高血压与痴呆风险的科学关联
新指南首次明确指出，通过降压治疗可显著改善脑部健康。研究证实高血压会损害脑内小血管，导致记忆问题和长期认知衰退。建议确诊高血压的成年人将收缩压（高压）控制在130 mm Hg以下，以预防认知障碍和痴呆。
妊娠期全程血压监测
新指南特别强调妊娠期高血压管理：
- 对慢性高血压孕妇（孕前或孕20周前确诊）
- 当收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg时启动药物治疗
该建议基于妊娠期严格控压可降低严重并发症风险的研究证据。
风险评估工具创新
AHA 2023年开发的PREVENT风险计算器被正式纳入指南。该工具通过年龄、性别、血压、胆固醇水平及邮政编码（社会健康决定因素）等变量，评估30-79岁人群的心脏病发作、中风或心力衰竭风险。
血压监测技术建议
指南建议常规血压监测，但明确警告：
- 避免依赖无袖带设备（如智能手表）
- 等待其测量精度提升
标准血压范围定义：
- 正常血压：＜120/80 mm Hg
- 升高血压：120-129/＜80 mm Hg
- 1期高血压：130-139或80-89 mm Hg
- 2期高血压：≥140/≥90 mm Hg
健康生活方式建议
核心干预措施：
- 钠摄入量：每日≤2300毫克（理想值≤1500毫克）
- 饮食结构：富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果及低脂乳制品
- 酒精限制：男性≤2杯/日，女性≤1杯/日
- 运动处方：每周75-150分钟有氧运动+抗阻训练
- 压力管理：结合冥想、呼吸控制或瑜伽
新型药物应用建议
针对超重/肥胖的高血压患者，指南首次提出：
- 5%体重减轻可显著改善血压
- 可考虑使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽/Ozempic、替尔泊肽/Mounjaro）
这类药物相比传统制剂具有每周注射一次的便利性和更强效的减重效果。自2005年获批用于2型糖尿病以来，该类药物已发展出司美格鲁肽、利拉鲁肽（Saxenda）等多个成员。
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