加拿大儿科医学会建议对所有2至10岁儿童进行胆固醇筛查。
该学会周五发布的一份立场声明指出，动脉粥样硬化——包括胆固醇在内的斑块在动脉中堆积——始于儿童期，是心脏病和中风的主要驱动因素。
该声明的主要作者、小儿心脏病专家迈克尔·库里博士表示，约1/300的加拿大人患有由一种称为家族性高胆固醇血症（FH）的遗传性疾病引起的高胆固醇。
他表示，通过血液检测进行普遍筛查将使医生能够早期识别该病症并开始治疗，包括改变饮食和体育活动。
在埃德蒙顿阿尔伯塔大学和斯托勒儿童医院专攻预防心脏病学的库里表示，在儿童期治疗该病症可以防止心血管疾病在成年后出现。
他说，如果没有普遍筛查，医生会遗漏约95%患有FH的儿童，因为儿童通常没有任何症状。
安大略省马诺蒂克的家庭医生阿利汗·阿卜杜拉博士同意筛查和预防性治疗有很大价值。
他表示："我们必须开始从疾病治疗转向预防，疾病治疗是照顾生病的人……我们需要在预防性医疗保健领域进一步向前推进。"
然而，他担心任何新的筛查对资源的影响。他表示，安排数千名儿童进行血液检测并进行适当的后续检查将给已经紧张的系统带来压力。
阿卜杜拉说："[而且]如果我们发现这些情况——三、四、五千名患有高胆固醇的新患者，年幼的儿童——我们必须为他们提供健身帮助、营养帮助。"
"这些事情会消耗大量资源，但却是我们应该投资的事情。"
FH的成因是什么？
库里表示，FH最常见的是由肝脏上的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）受体突变引起的。这种突变阻止LDL胆固醇——通常被称为"坏"胆固醇——进入肝脏，因此它在血液中积累。
它还导致肝脏检测到"低胆固醇环境"并增加胆固醇生产。
LDL胆固醇与脂肪和其他物质一起，是堆积在动脉中并限制流向心脏和大脑血液的斑块的主要组成部分。
如果儿童FH检测呈阳性，他们通常会被转诊给库里这样的小儿脂质专家，以监测LDL胆固醇水平并在需要时开始治疗。
埃德蒙顿居民迈克·希思科特很年轻时就发现自己患有高胆固醇，但直到年龄较大时，医生才发现他有FH的基因突变。
知道有可能将这种疾病遗传给下一代，他让自己的儿子和女儿都接受了检测，发现他们也患有这种病症。
他表示："他们有健康、活跃的生活方式，只是普通的孩子。如果你不做检测，你永远不会知道。"
通过及早发现，希思科特能够让他的孩子开始服药。
他表示："希望随着时间的推移，这将对他们来说从来就不是问题。他们的动脉会很好，不会造成长期的持久损害。"
他15岁的女儿海莉·希思科特表示，她很感激自己的FH被及早发现。
她谈到筛查FH所需的血液检测时说："就像在手臂上扎一下那么简单，你就能拯救自己的生命。"
医生称儿童用药"益处远大于风险"
库里表示，长期安全数据表明，通常用于治疗成人高胆固醇的他汀类药物可以给予8岁及以上的儿童，通常剂量较低。
他表示："使用这些药物的益处远大于风险。"
研究人员跟踪了服用此类药物的儿童，发现他们日后患心脏问题的风险降低了。
库里说："当你在20年后随访这些儿童时，你可以使他们的心血管风险正常化，如果我们充分治疗他们，就可以消除他们在生命黄金时期发生早期心脏病发作或中风的显著增加风险。"
在2至10岁之间进行胆固醇筛查的指导方针旨在让初级保健医生有尽可能多的机会进行血液检测，尽管药物治疗可能要到8岁才会开始。
通常，儿童将终身服用这种药物。
美国儿科学会目前建议所有儿童在9至11岁之间进行胆固醇检测。
但该组织表示，如果美国儿科医生有显著风险因素，包括高血压、肥胖或糖尿病、已知FH家族史，或父母或祖父母有心脏或胆固醇问题，可能会建议从2岁起进行筛查。
库里表示，直到现在，加拿大家庭医生和儿科医生还没有一套明确的建议。
【全文结束】
