减肥药物是否引发严重并发症？科学证据怎么说
英国和巴西已就GLP-1类减肥药物与胰腺炎症之间可能存在的关联发出警告，但这种关联尚不明确。
胰腺炎会导致胰腺组织发炎（如图所示）。图片来源：Steve Gschmeissner/Science Photo Library
强效的GLP-1类药物被全球数百万人用于对抗肥胖、心脏病、糖尿病等疾病。然而，一种可能与这些热门疗法相关的罕见且潜在致命的疾病，目前正在一些国家引发警报。
上月，英国发出警告，指出模拟一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的激素的药物可能与急性胰腺炎存在关联，急性胰腺炎是胰腺的炎症。自2007年以来，英国已记录19例服用GLP-1药物患者的胰腺炎死亡病例。巴西在过去五年中报告了6例死亡，十天后也发布了自己的警告。
GLP-1药物说明书已列出胰腺炎风险。但英国药品和保健品监管局（MHRA）首席安全官阿利森·凯夫（Alison Cave）表示，近年来胰腺炎报告数量大幅增加，包括严重病例和死亡，促使该机构加强警告。
然而，德克萨斯大学西南医学中心的内分泌学家兼肥胖专家贾米·阿尔曼多兹（Jaime Almandoz）表示，目前尚不清楚这些药物是否真的导致该疾病。他指出，随着GLP-1药物使用增加，副作用报告可能会更常见。他表示，需要“加强监测和严谨研究，以帮助厘清对这些罕见不良事件的理解”。
以下是证据所揭示的潜在风险情况。
我们对死亡案例了解多少？
英国记录的19例死亡发生在2007年至2025年10月之间。同期，卫生部门收到近1,300份与GLP-1药物相关的胰腺炎报告。巴西的6例死亡报告时间为2020年至2025年12月，同时报告了145例服用GLP-1药物患者的胰腺炎病例。自2021年起，这些药物开始被广泛用于治疗肥胖。
考虑到服用这些药物的人数——仅在英国，估计2024年初至2025年初就有160万成年人使用了GLP-1药物——凯夫表示，发生这些副作用的风险非常小。相比之下，英国有数千人每年因胰腺炎住院。
凯夫补充说，由于许多服用这些药物的人本身胰腺炎风险就较高，因此很难确定这些胰腺炎病例是否直接由药物引起。
此外，纽约市威尔康奈尔医学院的内分泌学家贝弗利·张（Beverly Tchang）表示，由于英国和巴西的数据库允许任何人报告药物副作用，这些数据是案例来源，“因此很难从噪音中分辨出真实信号”。
临床试验显示什么？
“关于GLP-1使用导致胰腺炎风险的数据非常参差不齐，”西弗吉尼亚大学的胃肠病学家埃布比克·达格利拉（Ebubekir Daglilar）说。
一项2025年对62项GLP-1药物随机对照临床试验的荟萃分析[1]发现，服用这些药物的人比服用安慰剂的人胰腺炎风险略有增加。但其他分析[2,3]未发现这种关联。
为解答患者因潜在副作用而对服用药物犹豫的疑问，达格利拉及其同事决定分析大型医疗数据集。他们比较了两组各近8.2万名2型糖尿病患者的胰腺炎风险。两组胰腺炎风险因素相似，但一组服用GLP-1药物，另一组未服用。研究人员发现，两组胰腺炎发生率无差异[4]。
参考文献
[1] Wen J 等. Endocrinol Diabet Metab 8, e70113 (2025)
[2] Jastreboff AM 等. N Engl J Med 387, 205–216 (2022)
[3] Lincoff AM 等. N Engl J Med 389, 2221–2232 (2023)
[4] Ayoub M 等. J Clin Med 14, 944 (2025)
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