2025年10月08日
引用：因贝西(A. Imbesi)、格雷科(A. Greco)、斯帕尼奥洛(M. Spagnolo)等。《急性心肌梗死后的炎症靶向治疗》。《美国心脏病学会杂志》(JACC)。2025年10月，第86卷第15期，1146-1169页。
《美国心脏病学会杂志》(JACC)发表的最新进展综述全面阐述了急性心肌梗死(AMI)后的炎症机制，并评估了抗炎疗法用于心血管二级预防的现有证据。炎症的作用也在美国心脏病学会(ACC)近期发布的《炎症与心血管疾病科学声明》中进行了深入探讨。
在讨论抗炎疗法的理论依据时，安托尼诺·因贝西(Antonino Imbesi)医学博士、理学硕士等阐述了当前对炎症双相过程的理解及其作为动脉粥样硬化驱动因素的作用，描述为"免疫细胞、血管元素和代谢应激源之间复杂的相互作用，这些因素既是斑块形成或进展的基础，也是晚期并发症（如斑块破裂和血栓形成）的基础。"
此外，持续的心肌炎症可导致"病理性纤维化、不良心室重构，最终导致心力衰竭。"
除了回顾靶向炎症的药物外，他们还讨论了关键的知识空白，包括潜在的药物类别效应、药物选择、患者筛选和最佳给药时机。
尽管秋水仙碱(colchicine)是目前指南中唯一推荐用于冠心病患者二级预防的抗炎药物，但因贝西及其同事强调了靶向白细胞介素(IL)-1或IL-6通路的研究性药物以及多效性炎症调节剂（包括阿那白滞素(anakinra)、卡纳单抗(canakinumab)、goflikicept、托珠单抗(tocilizumab)、ziltivekimab、甲氨蝶呤和低剂量皮质类固醇）带来的新治疗机遇。他们还回顾了支持秋水仙碱的证据，包括COLCOT和CLEAR试验的结果。
因贝西及其同事指出："炎症作为大多数急性冠脉综合征事件主要因果驱动因素的作用仍存在争议。"对于抗炎疗法，还需在最可能受益的患者群体、给药时机、剂量和治疗持续时间，以及对缺血性与心力衰竭结局的治疗效果等方面进行更多研究。
作者总结道："这些问题以及其他未解决的问题凸显了进行机制研究、生物标志物指导的试验和务实设计的必要性，以明确谁受益、何时干预以及如何平衡疗效与可接受的风险。"
关键词：抗炎药物、心肌梗死、炎症、秋水仙碱、动脉粥样硬化
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