一项研究表明，数百万英国人服用的药物可将致命胃癌风险最高降低30%。卡罗琳斯卡医学院科学家指出，这些发现表明激素变化可能与癌症发展相关。
激素替代疗法（HRT）通过补充更年期期间下降的激素水平（主要是雌激素和孕激素），缓解潮热、夜间盗汗、情绪波动和阴道干涩等症状。2023/2024年度，英国有260万人通过英国国家医疗服务体系（NHS）获得HRT处方——此前政府推出新方案，允许女性以不足20英镑的价格获得一年疗程。
科学家表示，这种以药片、贴片、凝胶或乳膏形式存在的药物可大幅降低食道癌和胃癌风险，据Medscape报道。食道癌发生于食管部位，英国每年约9400人患病；胃癌则发生于胃内膜，每年影响约6700人。
根据卡罗琳斯卡学院基于1994至2020年数据开展的大型人群研究，使用HRT的人群患癌风险比非使用者低30%。在同时服用雌激素和孕激素的人群中，以及选择药片而非凝胶和乳膏的人群中，这种益处最为显著。
在2025年欧洲胃肠病学周（UEG Week）会议上公布研究结果的卡罗琳斯卡医学院分子医学与外科系维多利亚·沃卡莱夫斯基表示：“这是迄今为止最大规模、最全面的研究之一，支持HRT与食道胃癌风险呈负相关的假设。”
沃卡莱夫斯基教授指出，HRT似乎能降低所有癌症风险，但对食道腺癌的关联最为明显。这是最常见的食道癌类型，起源于食道下段的黏液分泌腺细胞。她补充道：“食道腺癌和胃腺癌存在明确的剂量依赖性结果，但食道鳞状细胞癌则未观察到此现象。”
沃卡莱夫斯基教授解释：“女性癌症发病率在60岁后显著上升，因此推测这与更年期雌激素水平下降有关。部分HRT研究显示可能具有保护作用，但结果存在矛盾且癌症类型特异性差异明显。本研究旨在通过更大样本量验证这些发现。”
该研究分析了1994至2020年间丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典的处方、癌症及人口登记数据。研究人员将19,518名食道癌和胃癌患者与195,094名同龄同国籍的对照组进行比较，对照组从普通人群中随机选取，并按年龄、日历年份和国家匹配。研究共涵盖5,000例食道腺癌、4,401例食道鳞状细胞癌和10,117例胃腺癌病例，所有癌症诊断对象年龄均在45岁以上。
研究人员根据每日剂量将HRT使用者分为低、中、高三个组别。与非使用者相比，使用任何类型HRT的女性患食道腺癌风险显著降低，且剂量越高保护效果越强。雌孕激素联合疗法和全身性HRT（即药物进入血液而非局部应用）对降低癌症风险的效果最为突出。
沃卡莱夫斯基教授表示：“我们的结果强化了雌激素信号传导可能影响上消化道肿瘤发展的概念。理解这些机制有助于识别高风险人群并指导预防策略。”
牛津大学的扬·博恩舍因（未参与本研究）在为Medscape评论时称结果“极具相关性”：“我们长期观察到激素与消化道病理的关联，但研究不足且机制未明，因此欢迎该团队以系统化方式推进此项研究。”
英格兰于2023年4月推出HRT处方预付费证书，该证书覆盖12个月更年期处方药品费用，价格相当于两次单次处方费，适用于包括贴片、药片和外用制剂在内的HRT产品列表。
研究人员先前警告，HRT可能略微增加乳腺癌、子宫癌和卵巢癌等其他癌症风险。
不同的更年期治疗方法
更年期主要治疗方法是激素替代疗法（HRT），用于补充低水平激素。
HRT有多种类型和剂量，需找到最适合个体的方案。
雌激素剂型包括：
- 皮肤贴片
- 皮肤涂抹凝胶或喷雾
- 植入物
- 药片
若有子宫，还需补充孕激素以保护子宫内膜免受雌激素影响。雌激素与孕激素联合使用称为联合HRT。
孕激素剂型包括：
- 与雌激素组合的复合贴片
- 宫内节育系统（IUS）
- 药片
部分人群还可使用睾酮凝胶或乳膏改善性欲、情绪和能量水平，或额外使用雌激素药片、乳膏或环剂缓解阴道干涩不适。
其他药物也可治疗更年期症状：
- 可乐定（降压药）和加巴喷丁（抗癫痫药）可缓解潮热和夜间盗汗
- 若确诊焦虑或抑郁，抗抑郁药可改善情绪症状，认知行为疗法（CBT）也有帮助
- 草药等替代疗法不被推荐，因其安全性和有效性尚不明确
来源：英国国家医疗服务体系（NHS）
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