一项队列交叉分析表明，怀孕期间观察到的心血管并发症风险增加更多是由个体的基础风险因素特征驱动，而非年龄本身。
康奈尔大学威尔医学中心（Weill Cornell Medicine）的Hooman Kamel博士及其同事在《自然通讯》（Nature Communications）本周在线发表的一篇论文中报告称，在怀孕和产后期间，主要不良心血管事件（MACE）的相对风险比一年后的对照期高出约七倍，这一风险在整体队列和各个产妇年龄中均存在。
研究人员指出，事件的绝对风险确实在31岁后上升，但这似乎与随时间累积的心血管风险因素有关，而非年龄本身。
Kamel告诉TCTMD："随着越来越多的女性在较晚年龄生育，关于年龄与妊娠相关心血管并发症之间关联的问题在发达国家变得越来越相关。鉴于一般来说我们认为心血管风险随年龄增长而上升，解决这个问题似乎很重要，"他指出，先前的研究没有提供足够细致的观察，结果也不确定。
"怀孕绝对是一种心血管压力测试。" Hooman Kamel
Kamel表示，高龄产妇心血管事件的绝对增加是预期之中的，但各年龄段相对风险的一致增加"有点令人惊讶"。他说："我们的解释是，这并不是说随着年龄增长，怀孕本身变得固有地更危险。只是它普遍放大了患者的基础风险水平。"
研究人员使用来自医疗保健成本和利用项目（Healthcare Cost and Utilization Project）的数据，在2016年至2021年间对美国11个州的住院情况进行了队列交叉研究。他们比较了怀孕/产后期间（从分娩前6个月到分娩后3个月）的主要不良心血管事件（MACE）风险（包括心力衰竭、心肌病、心肌梗死、中风、系统性栓塞、静脉血栓栓塞、动脉夹层、主动脉夹层/破裂或心脏骤停的住院）与每位参与者分析中一年后等效9个月期间的风险。
在270多万首次记录怀孕的患者中，13,744名（0.5%）在怀孕/产后期间或对照期间经历了MACE。前一时期的MACE发生率显著更高（每1,000名患者4.45例对比0.62例；风险比7.2；95%置信区间6.9-7.4）。这一发现在产妇年龄、种族/民族、保险类型、家庭收入、地区和合并症定义的亚组中一致，并在多种敏感性分析中得到证实。
研究发现，与怀孕相关的风险在各种动脉、静脉和其他类型的心血管事件中都有所升高。最常见的事件是静脉血栓栓塞（39.3%）、心肌病（18.6%）和心力衰竭（14.2%）。
总体而言，与对照期相比，每1,000例怀孕中有3.83例心血管事件的绝对增加。31岁之前，每1,000例怀孕中约有3例额外事件，此后风险稳步增加，到44岁时每1,000例怀孕中有约10例额外心血管事件。
经历MACE的女性死亡率为1.7%，这些病例占该队列中近一半的孕产妇死亡。大约十分之一的幸存者被送往康复或护理机构，或需要家庭医疗服务。
Kamel表示，这些数据暗示年龄本身并不是观察到的老年孕妇心血管并发症增加的主要原因。
他说："应该更加关注患者孕前的心血管健康。"如果基础风险驱动与怀孕相关的风险，那么"在患者怀孕前治疗这一基础风险非常重要……目前这未必是一个很大的关注点。"
Kamel表示，这一概念与美国心脏病学会（American College of Cardiology）和美国心脏协会（American Heart Association）指南的整体转变一致，即强调更早的风险因素筛查和治疗。"怀孕绝对是一种心血管压力测试，我认为更加关注孕前风险因素的筛查和管理确实至关重要。"
Kamel还表示，临床医生必须认识到心血管事件可能在所有年龄段的孕妇中发生。
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