您的骨骼有多强壮？在美国，至少五分之一的50岁以上女性患有骨质疏松症，但许多人并未意识到这一点。根据美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）更新的指南，建议65岁及以上的女性应进行骨密度扫描以筛查骨质疏松症。
骨质疏松症通常被称为“无声疾病”，因为直到有人骨折（通常发生在髋部、手腕或脊柱），才会出现明显的症状。经历过更年期的女性患骨质流失的风险最高，尽管男性也可能受到影响。
对于65岁以下的绝经后女性，工作组重申现有建议：如果有低体重、髋部骨折家族史、吸烟或过度饮酒等一个或多个风险因素，则可以通过风险评估问卷确定是否需要进行扫描。
工作组成员、马里兰大学巴尔的摩分校家庭和社区医学教授Esa Davis博士强调了筛查的重要性，因为骨质疏松症会导致骨骼变弱，更容易骨折，从而导致残疾、慢性疼痛、失去独立性甚至死亡。研究表明，髋部骨折后，21%到30%的人会在一年内死亡。
骨质疏松症是一种严重的骨骼疾病，当身体失去过多的骨量或生成过少的骨量时发生。Bone Health & Osteoporosis Foundation首席医疗官Andrea Singer博士表示：“骨质疏松症是一种严重的骨骼疾病，发生在身体失去过多的骨量或生成过少的骨量时。”
什么是骨质疏松症筛查？
杜克大学医学中心内分泌学家Thomas Weber博士解释说：“骨质疏松症筛查是指使用骨密度、X光检查或其他工具来识别骨折或骨裂风险增加的人群。”
医生可能低估了骨骨折的严重后果，包括慢性疼痛、残疾或过早死亡。因此，医生可能会认为骨密度筛查不是优先事项。2023年发布的一项全国医生调查显示，患者对筛查成本的担忧也可能是测试率较低的原因之一。
一项大型研究分析了2008年至2014年间超过150万名女性的保险索赔数据，发现只有不到25%的65岁及以上未确诊骨质疏松症的私人保险女性接受了筛查。
2021年国家骨质疏松基金会的一份报告指出，只有9%的女性和5%的男性在新发骨折后的六个月内接受了骨密度测试。
Singer博士表示：“虽然接受骨质疏松症筛查的女性太少，但接受必要筛查的男性更少。”工作组指南中没有足够的证据来推荐或反对男性进行筛查。
快速减重可能带来的风险
北卡罗来纳州凯瑞市True You Weight Loss的胃肠病学和肥胖专家Christopher McGowan博士表示，快速和显著的体重减轻可能对骨骼健康构成风险。
事实上，随着越来越多的女性和男性使用如诺和诺德的Ozempic和Wegovy以及礼来的Zepbound等处方减肥药物，这些药物的主要成分分别是semaglutide和tirzepatide。最近的一项研究发现，使用GLP-1药物而不锻炼的参与者在髋部和脊柱的骨密度显著下降。而结合锻炼和减肥药物可以保护骨密度。
McGowan博士建议：“对于骨密度降低风险较高的人群，尤其是65岁以上的女性，在开始抗肥胖药物治疗之前，如果没有近期的骨密度测试，应该进行一次骨密度测试。”
以前的研究表明，使用减肥药物的人群中有25%到40%的体重损失是瘦肌肉质量，这对力量、活动能力、骨骼健康和骨折风险有重要影响。
Novo Nordisk的一位发言人表示，骨质疏松症并未列为Ozempic的不良反应。礼来的一位发言人表示：“关于tirzepatide对骨密度或骨质疏松症的影响，目前没有相关信息或数据。”
骨质疏松症是否可预防或逆转？
骨质疏松症是可以预防和治疗的，但专家强调这是一种慢性疾病，如糖尿病和高血压，因此无法治愈。早期检测非常重要。
大多数骨质疏松症患者需要药物来预防骨折。专家表示，通过药物可以使骨密度稳定或改善，从而将骨折风险降低一半到三分之二，具体取决于使用的药物和骨折部位。
哥伦比亚大学医学教授、骨质疏松症专家Felicia Cosman博士建议所有人应遵循普遍的预防措施，包括：
- 健康饮食，多摄入水果和蔬菜。
- 避免过度吸烟和饮酒。
- 积极的生活方式，包括力量训练、负重有氧运动和平衡训练，以减少跌倒风险。
大多数研究表明，力量训练对老年骨病患者是安全的，但有脊椎骨折风险的人应避免引起脊椎前屈或快速扭转的动作。
充足的钙、维生素D和蛋白质对骨骼健康至关重要。Cosman博士建议尽可能通过食物摄取钙，每天摄入约三种富含钙的食物，如牛奶（强化植物基牛奶也可以）、酸奶和奶酪。
“对于低钙饮食的人，应给予最低剂量的钙补充剂，”她说道。
通过食物来源很难获得足够的维生素D，虽然阳光照射可以让皮肤制造维生素D，但防晒霜会减少这一过程。许多人需要维生素D补充剂，但剂量因人而异。Cosman博士表示：“一般来说，50岁及以上的人每天摄入800至1000国际单位的维生素D是足够的。”
2022年的一项大型临床试验发现，维生素D补充剂并不能预防50岁及以上的健康男性和55岁及以上的女性的骨折。专家建议，如果您对服用维生素D补充剂有任何疑问，最好咨询医生。
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