经前焦虑障碍（PMDD）会在月经周期前导致极端的情绪波动和令人难以忍受的症状。PMDD远不止于许多人月经前后经历的轻微情绪波动或不适。强烈的愤怒、悲伤或焦虑发作可能会干扰工作或伤害人际关系。每个月长达两周的时间里，患者可能会感觉自己像是一个完全不同的人。
尽管PMDD的影响显著，但许多人觉得自己的病情未得到重视。世界卫生组织直到2019年才将其认定为一种疾病。缺乏对PMDD的认识使得诊断和有效治疗变得更加困难。
越来越多患有PMDD的女性通过社交媒体提高意识并寻求支持。一些人分享了治疗选择和补救措施，如生活方式改变或非处方药。
什么是PMDD？
PMDD是一种慢性病，会导致严重的心理变化和生理或行为症状，这些症状每月在排卵和月经之间呈周期性出现。PMDD是经前期综合征（PMS）的一种严重形式。北卡罗来纳大学妇女情绪障碍中心主任朱莉娅·里德尔博士告诉TODAY.com，PMDD比PMS更严重且少见。
PMDD可以在女性生殖年的任何时间开始，但研究表明，症状通常在二十多岁时出现。“它也可能随着时间的推移恶化或减轻，没有一个经典模式。”里德尔说。
PMS与PMDD的区别
PMS是指月经前出现的一组心理和身体症状。里德尔表示，大约20-30%的女性符合PMS的标准，约90%经历过至少一种PMS症状。这些症状包括痛经、乳房胀痛、腹胀、疲劳、悲伤和易怒等，通常是可以管理的，不会严重影响日常生活。
“PMDD是一种精神情绪障碍，”里德尔解释道。自2013年以来，《精神疾病诊断与统计手册》将PMDD归类为抑郁障碍。“PMS是一组较轻的症状组合，而PMDD则是临床定义的……它影响并损害功能，”纽约大学朗格健康中心专门从事生殖精神病学的精神科医生马拉·阿克曼博士告诉TODAY.com。
“主要区别在于症状的严重程度，此外，PMDD有更多的症状，”阿克曼补充道。PMDD相对较少见，根据2024年发表在《情感障碍杂志》上的一项综述，约有1.6%的女孩和女性患有PMDD。
PMDD发生在什么时候？
里德尔表示，28天的月经周期分为两个部分。前两周称为卵泡期，此时卵巢中的卵泡为排卵做准备。孕激素水平较低，雌激素逐渐升高。排卵后进入周期的第二阶段，即黄体期。孕激素和雌激素增加，子宫内膜增厚。“如果没有胚胎植入，子宫会脱落内膜，孕激素和雌激素下降，”里德尔说。这些激素达到峰值后下降，月经开始。
月经周期的黄体期是PMDD的“危险窗口”。症状可能持续整个两周或更短时间，“通常在月经开始后的第一天就会好转或完全消失，”阿克曼补充道。
PMDD的症状有哪些？
PMDD可能导致一系列心理、身体和行为症状。根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），PMDD的症状包括：
心理相关症状
- 极端、快速的情绪波动
- 易怒或愤怒
- 抑郁或绝望感
- 焦虑、紧张或感到不安
行为症状
- 对日常活动的兴趣减少
- 难以集中注意力
- 疲劳或乏力
- 食欲变化、暴饮暴食或渴望某些食物
- 失眠或嗜睡
- 感到失去控制
身体症状
- 乳房胀痛或肿胀
- 腹胀
- 体重增加
- 关节疼痛
- 肌肉疼痛
PMDD的症状与显著的痛苦有关，可能影响工作、学习或人际关系。研究人员发现，患有PMDD的女性尝试自杀的可能性是没有经前期紊乱症状的女性的近七倍。
如何诊断PMDD？
PMDD的诊断基于患者的病史、体格检查或精神检查以及月经周期中的症状跟踪。根据DSM-5标准，一个人在大多数月经周期中必须经历五种或更多的PMDD症状，其中至少有一种是心理相关症状，一种或多种行为或身体症状。
这些症状必须在月经前一周出现，在月经开始后改善，并在月经结束后变得最小或消失。PMDD应与现有的非周期性情绪障碍区分开来。此外，症状不能归因于潜在疾病、药物或药物滥用。
PMDD的原因是什么？
科学家尚未确切知道PMDD的确切原因，但有一些理论。“我们认为这与激素水平的变化有关，不是某种激素的绝对值，而是它们的变化，”阿克曼说。
在黄体期，孕激素和雌激素先上升然后急剧下降。“可能是这种上升尤其是下降引起了问题，”里德尔说。患有PMDD的人被认为对这些激素变化更为敏感或脆弱，这可能影响大脑中的化学平衡。据认为，激素变化会影响血清素水平，这是一种“感觉良好”的神经递质。
孕激素代谢物——阿洛孕酮——作用于大脑中的受体，可能起一定作用。研究表明，PMDD症状与黄体期阿洛孕酮的增加有关。遗传因素也可能是一个因素，科学家们正在研究PMDD与免疫系统之间的可能联系。科学家仍在进一步了解PMDD。
谁有患PMDD的风险？
PMDD的潜在风险因素包括：
- PMDD或PMS家族史
- 基础情绪障碍
- 儿童创伤
- 代谢障碍
- 压力
专家指出，PMDD可能与其他精神疾病共存，如重度抑郁症、创伤后应激障碍或多动症。一些研究表明，PMDD症状在多动症女性中可能更普遍，但这一人群的数据有限。少数小规模研究表明，自闭症谱系障碍女性的PMDD发病率较高，但仍需更多研究。
PMDD的治疗方法有哪些？
PMDD是可治疗的，阿克曼说。治疗选项包括药物、心理治疗、生活方式改变和其他补救措施。
药物治疗
“一线治疗是SSRI类药物，即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，这些抗抑郁药物已被证明对PMDD有很好的疗效，”阿克曼说。
低剂量SSRI被认为是PMDD治疗的“金标准”，里德尔说。研究表明，SSRI对约60-70%的PMDD患者有效，阿克曼补充道。美国食品药品监督管理局已批准两种SSRI用于治疗PMDD：舍曲林和氟西汀。
激素避孕药也用于治疗PMDD。复合口服避孕药（含雌激素和孕激素）可以防止排卵并稳定激素。“它应该是单相的，即每天提供相同剂量的激素，”里德尔说，补充道这些药片通常连续服用，或跳过安慰剂周。
屈螺酮/炔雌醇是唯一获得FDA批准用于治疗PMDD的避孕药。专家指出，其效果因人而异。避孕药可能会改善PMDD症状，使其恶化，或没有任何影响。“没有万能药……有点试错的过程，”阿克曼补充道。
心理治疗
认知行为疗法等心理治疗可以帮助管理PMDD症状并建立健康的应对技能，阿克曼说。治疗还可以帮助人们制定策略，与伴侣、同事或其他受到PMDD情绪波动影响的人沟通和处理冲突。
生活方式改变
生活方式改变可以帮助缓解PMDD症状，通常建议与药物或心理治疗结合使用。这些包括：
- 规律锻炼
- 充足睡眠
- 合理饮食
- 避免饮酒
- 避免吸烟
- 管理压力
其他补救措施
冥想、瑜伽、躯体练习和正念技术是其他可能有助于PMDD的补救措施。一些提供者可能会推荐非药物治疗，如针灸或草药补充剂，阿克曼说。
各种补充剂——钙、镁、B族维生素——已被研究以确定其对PMDD是否有益。然而，证据尚不充分且“并不特别令人鼓舞”，她补充道。“我们有一些关于维生索补充剂的数据。它在每日剂量为20至40毫克的研究中显示出对减少PMDD症状有一定益处，”阿克曼说。
社交媒体上有女性报告称，服用抗组胺药（如苯海拉明或法莫替丁）后PMDD症状有所改善。“PEPCID®品牌产品未获FDA批准用于缓解经前焦虑障碍（PMDD）症状。请按照产品标签指示使用PEPCID®产品，”该品牌通过电子邮件告诉TODAY.com。
里德尔确认没有科学证据支持使用抗组胺药作为治疗手段，但它可能对某些人有舒缓作用。“我们目前没有关于抗组胺药或过敏免疫反应与PMDD潜在机制之间关联的证据，”他说。然而，抗组胺药会引起嗜睡，可能有镇静作用。“一般来说，这些是低风险药物……所以如果它们对某人有帮助，我不愿意说不要这样做，但我们应该谨慎长期使用抗组胺药，”里德尔说。
在开始任何新药物或补充剂之前，请务必咨询医生。
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