MURRAY, Utah (ABC4 Utah) — 在一项针对4万余名患者的新研究中,美国盐湖城Intermountain医疗集团的研究人员发现,冠状动脉无钙化迹象的患者不仅死于心脏病(包括心脏病发作和心力衰竭)的风险显著降低,死于非心脏相关疾病的风险也同步下降。
冠状动脉钙化(CAC)是临床冠状动脉疾病发生概率的强预测指标,也是冠状动脉斑块负荷的优良评估手段。当富含胆固醇的斑块在冠状动脉中积聚时,心肌血流供应受限;若斑块破裂合并冠状动脉血栓形成,则可能完全阻断血流,引发不稳定型心绞痛或心脏病发作。随着斑块老化,钙质沉积逐渐形成,可通过计算机断层扫描成像检测。若患者冠状动脉钙化评分为零,表明其冠状动脉无晚期斑块的概率极高;若存在CAC,则未来心脏病发作风险将随评分升高而显著增加。
Intermountain医疗集团的研究显示,任何程度的冠状动脉钙化患者,死于各类疾病的总体风险均比无CAC患者高出两倍以上——包括与心脏健康无关的疾病。该机构杰出临床与研究医师、研究首席调查员杰弗里·L·安德森医学博士表示:"我们已知无冠状动脉钙化是冠状动脉健康的预测指标,但意外发现它可能也是整体健康状况的标志。冠状动脉钙化评分或比我们此前认知的更具预测人体整体健康的价值。尽管具体机制尚不明确,但冠状动脉斑块可能与其他部位血管斑块相关联,而动脉粥样硬化或许会通过损害免疫监视功能(机体防御癌症的重要保护机制)产生负面影响。"
此项大型回顾性研究纳入40,018名经医生评估存在心脏病风险的Intermountain患者,这些患者均接受了PET/CT负荷测试。其中7,967名患者无冠状动脉钙化迹象,32,051名患者存在不同程度CAC。研究人员对患者进行五年随访,对比CAC评分为零与大于零两组的全因死亡率。
研究发现:存在任何程度冠状动脉钙化的患者,五年内死亡风险是无CAC患者的2至3倍。更值得注意的是,在CAC阳性死亡病例中,仅约四分之一死于心血管疾病,这意味着大多数患者实际死于非心血管疾病。
研究者表示,目前尚无法解释CAC阳性患者全因死亡率升高的确切原因。后续研究将重点分析非心血管死亡病例,深入分层探究其死因。安德森博士强调:"这有助于揭示冠状动脉钙化评分为何能预测非冠状动脉疾病导致的死亡。当前机制尚未明确,需要进一步研究,但这一发现极具价值——它表明冠状动脉钙化具有超越心脏病发作及其他心脏相关病因的预后意义。" 该研究成果已于2025年11月在美国新奥尔良举行的心脏协会科学会议上发布。
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