有胸腔放射治疗史的急性心肌梗死住院患者，其院内死亡率显著高于无放射暴露史的患者。
研究人员在《美国心脏病学杂志》上报告称，有胸腔放射治疗史的患者在急性心肌梗死(AMI)后的院内死亡率显著升高。
这项回顾性队列研究审查了2016年至2022年国家住院样本中所有因急性心肌梗死住院的成年患者数据。数据使用ICD-10代码进行识别。
参与者根据既往胸腔放射治疗史分为2组，并进行了1:1最近邻倾向评分匹配（不替换）以尽量减少混杂因素。院内死亡率是主要结局指标，次要结局指标包括：
- 缺血性卒中；
- 急性肾损伤；
- 心脏骤停；
- 心肺复苏(CPR)；
- 输血；
- 血管加压素使用；
- 机械循环支持；
- 机械通气；
- 总住院费用；
- 住院时长；
- 临终关怀咨询；以及
- 不进行心肺复苏(DNR)医嘱。
在4,353,204名以急性心肌梗死为主要诊断入院的患者中，5,280名有既往胸腔放射治疗史。与无胸腔放射治疗史的患者相比，有胸腔放射治疗史的患者年龄显著更大（平均年龄71.4岁 vs 66.8岁，P<0.001）且更可能是女性（52.9% vs 37.2%，P<0.001）。在放射治疗组中，白人患者比例更高（78.6% vs 73.0%），而西班牙裔患者比例较低（4.6% vs 9.0%）。
与无放射暴露的患者相比，在倾向评分匹配后的多变量回归分析中，有既往胸壁放射治疗史的参与者院内死亡率显著更高（校正后比值比[aOR]，1.55；95%置信区间[CI]，1.06-2.27；P=0.023）。
这些发现强调了既往胸腔放射治疗与不良心脏结局之间持续存在的关联，突显了在这类高风险人群中需要制定基于心脏肿瘤学的定制化护理策略。
在总住院费用（平均差异，-6,126美元；95% CI，-15,425至3,171美元；P=0.196）或住院时长（平均差异，-0.20天；95% CI，-0.61至0.10天；P=0.327）方面未发现显著差异。有胸腔放射治疗史的患者发生急性肾损伤的几率较低（aOR，0.66；95% CI，0.52-0.83；P<0.001），但在以下指标发生率方面未发现显著差异：
- 缺血性卒中；
- 心脏骤停；
- 心肺复苏；
- 输血；
- 血管加压素使用；
- 机械循环支持；以及
- 机械通气。
放射治疗组患者接受临终关怀咨询（aOR，2.43；95% CI，1.71-3.44；P<0.001）和有记录的不进行心肺复苏医嘱（aOR，2.15；95% CI，1.67-2.77；P<0.001）的几率更高。
与接受化疗的患者相比，在倾向评分匹配和双重稳健多变量回归分析后，仅接受放射治疗的患者组院内死亡率显著降低（aOR，0.74；95% CI，0.58-0.95；P=0.017）。
在将放射治疗与化疗进行比较的二次分析中，交互作用测试未发现任何结局指标根据癌症类型有效应修饰的证据（所有P交互作用≥0.19）。
研究的局限性包括使用行政编码、缺乏辐射与急性心肌梗死之间潜伏期和特定放射技术的信息，以及无法评估出院后结局。此外，未测量的变量（如基线心脏功能、吸烟史和对心血管药物的依从性）可能影响了结局。
研究作者写道："这些发现强调了既往胸腔放射治疗与不良心脏结局之间持续存在的关联，突显了在这类高风险人群中需要制定基于心脏肿瘤学的定制化护理策略。"
参考文献：
Ghay S, Saini AS, Kaur B, Vera AA, Isrow DM. 既往胸腔放射治疗患者急性心肌梗死后住院结局。Am J Cardiol. 2025年11月30日在线发表。doi: 10.1016/j.amjcard.2025.11.010
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