要点：
心力衰竭（HF）患者短期暴露于低温和高温均与全因死亡率和心血管疾病死亡率风险增加相关，且高温相关风险随时间推移而上升。
方法学：
- 研究人员开展病例交叉研究，评估短期暴露于低温和高温是否与心力衰竭患者死亡率相关。
- 分析2006年1月至2021年12月期间死亡的250,640名瑞典心力衰竭患者数据（死亡时平均年龄84.3岁；48.3%为女性）。
- 瑞典全境每日平均环境温度以1×1公里空间分辨率评估，表示为市镇特定百分位数，低温定义为2.5百分位数，高温定义为97.5百分位数。
- 短期暴露包括死亡前0至6天的累积温度，与最低死亡率温度（死亡率最低的温度）进行比较。
- 主要结局为全因死亡率和心血管疾病死亡率。
核心发现：
- 与最低死亡率温度相比，低温暴露下全因死亡率风险更高（比值比[OR]，1.130；95%置信区间[CI]，1.074-1.189），高温暴露下风险同样升高（OR，1.054；95% CI，1.017-1.093）。
- 高温相关死亡风险在2014至2021年间加剧（OR，1.082；95% CI，1.029-1.138）。
- 心血管疾病死亡率方面，低温持续与风险升高相关（OR，1.160；95% CI，1.083-1.242）；高温仅在2014-2021年间显示显著关联（OR，1.084；95% CI，1.014-1.159）。
- 男性、糖尿病共病者和利尿剂使用者对低温更敏感，心房颤动共病患者及臭氧暴露水平较高者对高温更易感。
临床实践意义：
研究人员指出："高温相关死亡风险随时间推移而上升，这突显了及时采取适应措施的重要性，即使在传统上不被视为易受热影响的高纬度地区。"
专家在随刊社论中表示："本研究结果与气候-死亡率预测一致，表明无论由气候变化还是全球人口老龄化趋势驱动，热相关死亡率在归因人数和比例上均呈渐进式上升，而日益增多的心力衰竭患者正承受这一健康负担。"
来源：
本研究由波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的Wenli Ni博士领导，于2025年10月22日在线发表在《美国医学会杂志·心脏病学分册》上。
局限性：
室外温度可能误分类个人暴露，尤其对主要待在室内的老年患者。本研究为观察性研究，不证明温度直接导致死亡。射血分数数据缺乏阻碍了按心力衰竭表型进行评估。
利益声明：
本研究获欧盟"地平线2020"研究与创新计划资助。一位作者报告其机构从阿莱维安特、阿斯利康和诺华等多家制药及医疗保健公司获得咨询费。
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