核心要点：
诊断时，甲襞毛细血管显微镜检查结果——尤其是无血管区域——是系统性硬化症（SSc）患者重大心血管事件和死亡的独立预测因子，其中无血管区域使重大心血管事件和死亡风险增加两倍以上。
研究方法：
- 研究人员对360名系统性硬化症患者（诊断时平均年龄63岁；88.3%为女性）开展了回顾性、观察性、多中心研究，评估甲襞毛细血管显微镜检查结果对重大心血管事件和死亡的预测价值。
- 患者在诊断后1个月内接受甲襞毛细血管显微镜检查，由经培训的风湿病学家使用标准化方案操作。
- 研究从医院记录中提取人口统计学数据、主要SSc表现、心血管风险因素及既往心血管事件、炎症标志物与自身抗体、临床结局（包括死亡日期及归因原因、重大心血管事件发生情况与类型、急性肺水肿）等信息。
- 分析涵盖巨血管、微出血和无血管区域等特定微血管异常，患者中位随访11.7年以追踪重大心血管事件和死亡结局。
关键发现：
- 基线时，88%的患者呈现硬皮病甲襞毛细血管显微镜模式，其中33.05%为早期模式，32.5%为活动期模式，22.5%为晚期模式；75.28%观察到巨血管，54.17%存在微出血，38.6%出现无血管区域。
- 重大心血管事件的独立预测因子包括：糖尿病（校正风险比[aHR]为2.37；P=0.031）、间质性肺病（aHR为3.16；P<0.001）、无血管区域（aHR为2.24；P=0.034）及既往重大心血管事件（aHR为3.89；P<0.001）。
- 全因死亡率独立关联因素为：年龄（aHR为1.034；P=0.034）和无血管区域存在（aHR为2.088；P=0.032），并与疾病持续时间（aHR为0.813；P<0.001）及微出血存在呈负相关（aHR为0.351；P=0.002）。
- 总体死亡率为21.1%，其中30.9%的死亡归因于SSc相关并发症；因SSc死亡的患者中，存在无血管区域者生存率显著更低。
临床应用：
研究作者指出：“这些发现凸显了诊断时甲襞毛细血管显微镜检查——尤其是无血管区域——作为SSc患者风险评估预后工具的价值。”
来源：
该研究由西班牙瓦伦西亚Dr Peset大学医院Carlos Valera-Ribera博士领导，于2025年10月11日在线发表于《关节炎与风湿病研讨会》期刊。
局限性：
回顾性观察设计限制了甲襞毛细血管显微镜检查结果与结局之间的因果关系确立。两项中心由不同评估者进行检查，可能引入观察者间差异。此外，诊断时平均年龄（63岁）高于当代多数SSc队列，可能影响研究结果的普适性。
利益声明：
作者声明不存在利益冲突。
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