荷兰：一项发表在《动脉粥样硬化》（Atherosclerosis）期刊上的新研究表明，甘油三酯（TG）水平升高与已确诊心血管疾病（CVD）患者的心血管事件复发和死亡风险增加密切相关，无论其他血脂指标的控制情况如何。这项研究由乌得勒支大学医学中心血管医学系的Pauline C.E. Schuitema及其同事领导，凸显了在二级预防策略中应对甘油三酯问题的重要性。
研究人员报告称：“甘油三酯水平升高强烈预示了已确诊心血管疾病患者的更高残余风险。每单位log-TG的增加，都会使心肌梗死的风险增加34%（HR 1.34），复发性心血管事件的风险增加17%（HR 1.17），心血管死亡率增加23%（HR 1.23），全因死亡率增加12%。这一关联独立于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）目标达成、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平或降脂治疗强度。”
尽管低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）管理是心血管疾病治疗的核心支柱，但许多患者即使达到了指南推荐的LDL-C水平，仍会面临残余心血管风险。研究团队调查了甘油三酯升高是否导致这种持续风险，并探讨了这种风险是否受LDL-C和non-HDL-C目标达成、HDL-C水平或降脂治疗（LLT）强度的影响。
这项前瞻性队列研究纳入了9,436名已确诊心血管疾病的患者。研究人员使用Cox回归模型评估了甘油三酯水平与心血管事件及死亡发生率之间的关系，随访中位时间为9年（四分位数范围：4.5至14.1年）。
研究得出以下主要发现：
- 每单位log-TG的增加与复发性心血管事件风险增加17%相关。
- 心肌梗死的风险增加了34%，与甘油三酯水平升高有关。
- 甘油三酯升高对应心血管死亡率增加23%。
- 全因死亡率随着甘油三酯水平升高而增加12%。
- 这些风险在不同LDL-C或non-HDL-C目标达成、HDL-C水平或降脂治疗强度的情况下保持一致。
- 在研究期间，共记录到2,075例复发性心血管事件、736例心肌梗死、586例中风、1,231例心血管死亡和2,729例全因死亡。
- 甘油三酯升高与单独中风风险之间未发现显著关联。
根据作者的说法，这些研究结果强调了在心血管疾病患者中监测和管理甘油三酯水平的重要性，这应与传统的血脂目标如LDL-C并行进行。研究还突出了将针对性干预措施（如生活方式改变和饮食调整）纳入二级预防计划的潜在益处，以应对与甘油三酯升高相关的残余心血管风险。
研究总结认为，甘油三酯管理应作为综合心血管护理的一部分予以优先考虑，以帮助减轻已经在接受强化降脂治疗的患者中的持续风险。
参考文献：
Schuitema, P. C., Visseren, F. L., Nordestgaard, B. G., Teraa, M., Van der Meer, M. G., Ruigrok, Y. M., Onland-Moret, N. C., & Koopal, C. (2025). Elevated triglycerides are related to higher residual cardiovascular disease and mortality risk independent of lipid targets and intensity of lipid-lowering therapy in patients with established cardiovascular disease. Atherosclerosis, 120411.
(全文结束)
