简单血液检测可预测哪些患者会快速患上严重阿尔茨海默病

Blood test can tell if you’re at risk of severe Alzheimer’s

一项新的研究表明，一种简单的血液测试可以预测哪些患者将迅速发展为严重的阿尔茨海默病。

研究人员表示，识别那些轻度认知障碍最有可能加速恶化的患者，可以使他们进入临床试验并获得额外支持。

神经科医生对315名患有认知缺陷的非糖尿病患者进行了胰岛素抵抗测试，其中包括200名阿尔茨海默病患者。胰岛素是一种调节血糖水平的激素。

这项评估使用了甘油三酯-葡萄糖（TYG）指数。

在因阿尔茨海默病导致的轻度认知障碍患者中，TYG得分最高的个体在三年随访期间的认知能力下降速度是TYG水平较低患者的四倍。

研究人员指出，胰岛素抵抗与阿尔茨海默病的发生有关，它可能通过损害大脑中的葡萄糖摄取、引发炎症和破坏血脑屏障来加速疾病进展。胰岛素抵抗还可能导致阿尔茨海默病患者大脑中β淀粉样蛋白（一种有毒蛋白质）的积累。

意大利布雷西亚大学（University of Brescia）的科学家还发现，高TYG指数与血脑屏障破坏和心血管风险因素有关。

然而，他们没有发现高TYG指数与其他神经退行性疾病之间的联系。

首席研究员比安卡·古米纳（Dr Bianca Gumina）博士表示：“一旦诊断出轻度认知障碍，家属总是想知道病情会以多快的速度恶化。”

“我们的数据表明，一个在每家医院实验室都能获得的简单代谢标志物可以帮助识别更脆弱的患者，这些患者可能是靶向治疗或特定干预策略的合适候选人。”

尽管胰岛素抵抗已被证实与阿尔茨海默病的发生有关，但其在疾病进展速度中的作用受到的关注较少。

该研究旨在填补这一空白，专注于其在前驱期轻度认知障碍（MCI）阶段的影响。在此阶段，患者的病情轨迹变化极大。

古米纳博士评论道：“我们惊讶地发现，这种影响仅限于阿尔茨海默病谱系，而未见于其他神经退行性疾病。”

“这表明，在前驱窗口期，阿尔茨海默病对代谢压力存在疾病特异性的脆弱性，此时干预可能仍能改变疾病轨迹。”

研究人员还发现，高TYG指数与血脑屏障破坏和心血管风险因素相关。

然而，它与APOE基因型（一种增加携带者患阿尔茨海默病风险的遗传易感性）之间没有相互作用。

他们指出，这表明代谢和遗传风险可能通过不同的途径发挥作用。

识别高TYG指数患者可以优化临床试验的入组标准，并促使更早采取生活方式或药物干预措施，以改善胰岛素敏感性。

研究人员目前正在调查TYG水平是否也与神经影像生物标志物一致，以帮助更早期的检测。

古米纳博士总结道：“如果针对代谢可以延缓疾病进展，我们将有一个易于调整的目标，可以与新兴的疾病修饰药物协同作用。”

该研究将于今天在芬兰赫尔辛基举行的欧洲神经病学会（European Academy of Neurology Congress）大会上展示。

据爱尔兰阿尔茨海默病协会（Alzheimer Society of Ireland）称，该国目前有超过64,000人患有痴呆症，预计到2045年，这一数字将增加一倍以上，达到150,000人。

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