新的研究表明，一种用于检测胰岛素抵抗的常规血液测试可以识别出早期阿尔茨海默病（AD）患者中，那些认知能力迅速下降的可能性高出四倍的人群。这项研究由意大利布雷西亚大学的科学家领导，并于2025年6月在芬兰赫尔辛基举行的欧洲神经病学学会大会上展示。
先前的研究表明，胰岛素抵抗可能与阿尔茨海默病的发病相关。然而，布雷西亚大学的神经学家希望了解胰岛素抵抗在阿尔茨海默病进展速度中的作用。他们重点关注疾病早期阶段，即所谓的前驱轻度认知障碍（MCI）阶段，在此阶段患者开始注意到思维和记忆问题，但这些问题尚未干扰其日常生活。
研究人员分析了315名非糖尿病认知障碍患者的记录，其中包括200名确诊为阿尔茨海默病的患者，并使用甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数评估了他们的胰岛素抵抗水平。TyG指数是一种广泛用于医疗环境中识别胰岛素抵抗相关疾病和心血管疾病的参数。它是一种廉价的血液测试，通过空腹血糖和甘油三酯（一种血脂）的结果计算得出。TyG指数通常在医院和临床实验室中测定，因此医生可以轻松获取该数据。
三年后，研究人员对患者组进行了随访，并根据TyG指数将患者分组。结果显示，TyG指数较高的患者认知能力下降的速度远快于TyG指数较低的患者。而在非阿尔茨海默病队列中未发现这种关联。
“我们惊讶地发现，这种效应仅出现在阿尔茨海默病谱系中，而未出现在其他神经退行性疾病中，”该研究的主要研究员、布雷西亚大学脑健康中心的神经学住院医师比安卡·古米纳（Bianca Gumina）博士表示。“这表明在前驱窗口期，阿尔茨海默病患者对代谢压力存在特定的脆弱性，此时干预可能仍能改变疾病轨迹。”
那么，为什么胰岛素抵抗特别影响阿尔茨海默病患者呢？胰岛素抵抗被认为会影响其他神经退行性疾病中不常见或不同激活的通路。在阿尔茨海默病中，胰岛素抵抗被认为会促进β淀粉样蛋白的积累、破坏血脑屏障、阻止神经元葡萄糖摄取并加剧炎症。
事实上，布雷西亚大学的科学家此前的研究表明，高TyG指数还与血脑屏障破坏及心血管风险因素相关。
对于最近的研究结果，古米纳评论道：“一旦诊断为轻度认知障碍，家属总是想知道病情会以多快的速度恶化。我们的数据显示，一种在每家医院实验室都能获得的简单代谢标志物可以帮助识别更脆弱的患者，这些患者可能是靶向治疗或特定干预策略的合适候选者。”
研究团队目前正在调查是否可以通过神经影像学生物标志物追踪TyG水平，从而实现对阿尔茨海默病进展的更早期检测。
“如果针对代谢能够延缓疾病进展，我们将拥有一个易于调节的目标，这将与新兴的疾病修饰药物协同工作，”古米纳总结道。
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