自动胰岛素输送改善1型糖尿病的血糖控制：澳大利亚真实世界研究

Automated Insulin Delivery Boosts Glycaemic Control in Type 1 Diabetes: Real-World Australian Study

澳大利亚的一项最新多中心审计研究表明，自动胰岛素输送（AID）系统在管理1型糖尿病（T1DM）方面具有显著的真实世界优势。该研究发表于《糖尿病、肥胖与代谢》（Diabetes, Obesity and Metabolism），评估了AID疗法在城市和区域医疗环境中的血糖控制效果，揭示了血糖指标的显著改善。

研究人员报告称：“对16项试验的荟萃分析发现，与传统胰岛素疗法相比，全自动AID系统可将血糖目标范围内时间（TIR）提高10%。年轻患者以及病程较短的患者获益更为显著。然而，全自动AID系统的效果不如混合系统（TIR改善分别为−3.05%和17.44%）。”

该研究通过对昆士兰州三个地点——Logan（城市）、Mackay和Townsville（区域）的158名成年T1DM患者进行回顾性分析，评估了AID疗法的实际表现。AID系统通过整合连续血糖监测（CGM）与自动胰岛素剂量调节，旨在维持血糖水平在目标范围内。尽管临床试验已显示出潜力，但本研究旨在探讨该技术在常规护理中的实际应用效果，尤其是在获取专业糖尿病服务可能受限的非城市地区。

研究的主要发现包括：

• 平均血糖目标范围内时间（TIR）从53.4%提升至70.0%，持续时间最长为12个月。
• 高血糖（>13.9 mmol/L）时间从18.7%降至8.4%。
• 平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平从8.62%下降至7.34%。
• 64.1%的参与者在随访期间实现了HbA1c低于7.5%的目标。
• 42.7%的参与者达到了推荐的HbA1c目标（低于7%）。
• 基线HbA1c较高的患者显示出更大的HbA1c降幅。
• 不同AID系统和地理位置之间的血糖控制改善效果一致。

研究结果与之前的荟萃分析一致，表明全自动胰岛素输送系统相较于传统方法可将TIR提高约10%。有趣的是，此次审计还支持了一种观点，即年轻患者和疾病早期阶段的患者可能从AID系统中获得更显著的益处。

研究作者总结道：“这项真实世界审计表明，AID系统在糖尿病管理方面取得了重要进展，特别是在弥合城乡医疗服务差距方面。随着这些系统的不断发展，进一步的研究对于最大化其可及性和长期效益至关重要，以惠及所有T1DM患者。”

参考文献：

Konantambigi A, Wang W, Boggild D, Rana A, Syphers L, Presley C, Cummins C, Malabu U, Hawke K, Shenoy V, Puri G, Deshmukh H. Real-world evaluation of automated insulin delivery therapy in type 1 diabetes: A multicentre study across regional and metropolitan Queensland, Australia. Diabetes Obes Metab. 2025 May 28. doi: 10.1111/dom.16485. Epub ahead of print. PMID: 40432403.

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