乔·格雷登（Joe Graedon），理学硕士；特蕾莎·格雷登（Teresa Graedon），哲学博士
人民药房（The People's Pharmacy）
问：您最近撰文讨论了服用褪黑激素治疗失眠的危害，特别是大剂量时。在您引用的研究中，服用这种药片的人更易发生心力衰竭。
不过，实际剂量可能并不像看起来那么高。根据一项生物利用度研究，人体实际吸收的褪黑激素仅约3%（《BMC药理学与毒理学》，2016年2月19日）。从这个角度看，大剂量口服片剂并不像您所暗示的那么可怕。
人们服用褪黑激素是因为睡眠困难。睡眠不佳的人心脏病发作或死亡的风险显著更高。这本身就可能解释了为何服用褪黑激素的人心力衰竭发生率更高。
答：感谢您指出口服褪黑激素生物利用度的研究。我们之前并未意识到药片中的褪黑激素只有一小部分被吸收。
您引用的研究显示，不同个体之间的吸收率存在巨大差异。作者报告称，先前研究发现的吸收率在9%至33%之间。
常见的给药方案是在睡前约一小时服用3毫克褪黑激素。如果人体仅吸收3%，则相当于90微克的剂量，大约是我们身体一天正常产生量的三倍。
问：我去年初开始服用利倍斯（Rybelsus）以帮助控制2型糖尿病。除控制血糖外，这种药片还帮助我减重50磅。
我知道利倍斯（Rybelsus）与奥司他韦（Ozempic）和威哥维（Wegovy）是同一种药物。奥司他韦可能导致胃轻瘫。利倍斯是否也会导致此问题？
答：胃轻瘫意味着胃部麻痹。索马鲁肽（semaglutide，商品名：奥司他韦、利倍斯、威哥维）可能导致胃排空延迟。症状可能包括腹部不适、饱胀感、恶心、呕吐或消化不良。
美国食品药品监督管理局（FDA）仅批准利倍斯用于治疗2型糖尿病。但《新英格兰医学杂志》（2025年9月18日）的一项研究表明，口服索马鲁肽也能帮助人们减重。约三分之一的服药参与者减掉了约20%的体重。
据报道，诺和诺德（Novo Nordisk）制药公司已向FDA申请批准将口服索马鲁肽用于减肥。它可能被称为威哥维（Wegovy），与该药物的注射形式同名。
问：因为我喜欢葡萄柚，我的医生开了瑞舒伐他汀（可定，Crestor）而非其他他汀类药物来降低胆固醇。后来，我每天两次在饮食中加入1/4杯石榴汁。哇！突然出现关节和肌肉疼痛，很疼。
我立即停用可定，逐渐感觉好转。我邻居的医生告诉他，石榴汁与他汀类药物的相互作用类似于葡萄柚汁。谁会知道呢？
答：葡萄柚会提高他汀类降胆固醇药物（如辛伐他汀或洛伐他汀）的血液浓度，这可能增加副作用风险。
然而，瑞舒伐他汀理论上不应与葡萄柚发生相互作用。尽管如此，医学文献中报告了一例48岁男性在服用瑞舒伐他汀同时饮用石榴汁时出现严重并发症的案例（《美国心脏病学杂志》，2006年9月1日）。因此，即使这种相互作用本不应发生，除您之外至少还有另一人经历了这种情况。
在他们的专栏中，乔·格雷登和特蕾莎·格雷登回答读者来信。来信请寄至King Features，纽约州纽约市西57街300号41楼，邮编10019。他们最新著作是《医生常犯的顶级错误及如何避免》。
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