超过半数的减肥针剂使用者在停药一年内会重新增加至少部分已减掉的体重,一项新的真实世界分析显示。
这项来自大型国家保险索赔数据库的新发现支持了现有的GLP-1类药物临床研究结果,这些研究发现大多数人在停止治疗后会重新增重——有些患者甚至在短短一年内就恢复了所有减掉的体重。
纽约大学朗格尼健康中心的内分泌学家、该研究的主要作者迈克尔·温特劳布博士表示:"在临床试验中,治疗中断会导致体重反弹,但很少有真实世界的研究评估这一问题。优化和个性化肥胖治疗方法,最大化胃肠道耐受性,将有助于长期使用这些药物并获得长期的减重效益。"他在接受《Medscape医学新闻》采访时说道。
在亚特兰大举行的"2025年肥胖周"会议上公布的这项研究发现,对于那些通过药物帮助减重最多的人群,停药后的体重增加最为显著。
研究人员研究了2010年1月至2024年6月期间Optum的Market Clarity数据库中记录的1,230,320名美国成年人,这些成年人因肥胖或2型糖尿病服用GLP-1类药物。该数据库将电子健康记录与保险索赔数据相链接。
其中,18,228人在减重至少5%后停止了治疗——这些人中大多数患有2型糖尿病。
在这一群体中,超过一半的患者正在使用司美格鲁肽——Ozempic和Wegovy背后的有效成分,这种药物通过欺骗大脑使其认为已经饱足,从而大幅降低食欲并帮助用户减重。
新真实世界数据证实了临床试验的怀疑:停止使用减肥药物的人会在一年内迅速恢复体重。英国现在约有二十分之一的成年人被认为正在服用减肥药物。
其余56%的患者正在使用利拉鲁肽或替尔泊肽,后者更广为人知的名称是Mounjaro——"减肥针剂中的金刚"。
平均而言,患者使用这些针剂略超过八个月后停药。队列中所有参与者均被视为肥胖或超重,平均身体质量指数(BMI)为39。
在超过120万减肥针剂使用者的整个队列中,超过一半的患者在六个月后仍在使用GLP-1类药物,38%的患者在一年后仍在使用。
对于整个队列,停用针剂后的时间越长,体重增加越多,从三个月后总体重增加4.5%,到六个月后增加近6%,再到停药一年后增加7.5%。
总体而言,58%的用户在停止治疗后重新增加了体重。
温特劳布博士总结道:"进一步的分析领域将确定那些维持减重效果和那些在GLP-1类药物停用后出现体重反弹的人群之间的差异因素。最终,我们需要更多策略来增强治疗持续性,以实现持续减重和最佳患者治疗效果。"
当被要求对研究结果发表评论时,"2025年肥胖周"会议主持人、彭宁顿生物医学研究中心营养学专家约翰·阿波尔赞教授表示:"我认为这是对我们正在认识到的事实的延续,即这些肥胖治疗类药物不能中断使用,因为中断可能导致负面效果并引起长期体重反弹。这类似于人们开始使用的许多其他处方药,无论是降压药还是其他药物。一旦开始使用,往往需要持续使用,不能随意停用。"
尽管超过40%的患者在停用针剂后能够维持减重效果,但研究人员尚不清楚这是否是由于生活方式改变,或是使用了索赔数据中未记录的其他减肥药物所致。
然而,研究人员推测,人们恢复体重速度的差异可能是因为对某些人来说维持饮食更困难,而那些希望减重的人必须练习他们在使用药物时不需要的自我约束。
先前对不同减肥药物有效性的分析——据信现在英国有超过250万人使用这些药物——发现,即使是使用Mounjaro等更新更强效针剂的用户,在停止治疗后也会恢复体重。
尽管使用这些药物的患者相比使用旧针剂的人可以减掉两倍的体重——平均约16公斤——但他们在一年内又增加了近10公斤,这意味着他们可能在不到两年内恢复所有16公斤的体重。
这些发现对英国国家医疗服务体系(NHS)提出了问题,因为其指南规定患者使用减肥注射剂不应超过两年。
但这些革命性药物已被发现能降低多种严重疾病的风险,包括心脏病、痴呆症甚至癌症。
2025年10月,领先医生在宣布肥胖治疗的"黄金时代"时表示,Mounjaro和Wegovy效果如此显著,应该成为"几乎所有情况下"肥胖的"首要治疗方法"。
在新的医疗指南中,欧洲肥胖研究协会称赞这些药物的有效性和显著的健康益处,将它们描述为强大的减肥辅助工具,可以降低相关并发症的风险,如高血压和2型糖尿病。
与此同时,一系列期待已久的反肥胖措施本月早些时候开始生效。
根据英国政府的新法律,英格兰已禁止对糖果、薯片、含糖饮料和其他零食实行"买一送一"优惠,以及在餐厅和咖啡馆提供免费碳酸饮料续杯。
此次打击措施将在1月后跟进,届时将禁止在互联网上对不健康食品和饮料做广告,并限制晚上9点前的电视广告。
部长们表示,这些政策旨在遏制英国日益严重的肥胖危机。
去年一份令人警醒的报告警告称,英国不断恶化的体重问题已导致40岁以下人群中2型糖尿病发病率上升39%,目前约有16.8万名年轻人患有这种疾病。
英国癌症研究中心表示,超重还与至少13种癌症有关,是英国该疾病的第二大可预防原因。
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