肥胖正在夺走美国男性的生命
男性寻求减肥治疗的频率远低于女性，医生们表示担忧。
体重最重时，埃里克·里德达到358磅，同时患有2型糖尿病、高胆固醇和高血压。他在妻子的敦促下才寻求医疗帮助并开始服用GLP-1类药物。“她基本上救了我，”里德先生说。摄影：克里斯蒂安·萨克，《纽约时报》
作者：西玛尔·巴贾布
2025年9月18日 上午11:30（美国东部时间）
埃里克·里德一直认为自己“有点胖”。但2018年左右，他在陆军训练中背部受伤，又经历了一场混乱的离婚，情绪陷入困境，体重开始真正飙升。疼痛使他难以锻炼，离开军队两年内，他又增重50磅。
“我那时几乎天天喝酒，每周至少喝12到24罐。我不断点披萨，吃得太多，”现年41岁、居住在西弗吉尼亚州费尔蒙特市的医学影像专家里德说。体重最重时，他达到358磅。
里德高中时曾是摔跤手，但现在连和父亲打完一轮高尔夫都做不到。他的新婚妻子凯瑟琳喜欢探索州立公园和皮划艇。“我会尝试和她一起做这些事，”里德说，“但我做不到。”
尽管如此，他从未想过看医生。在他身边，很多人都像他一样“壮实”，减肥更像是女性的困扰；他说，在他的社交圈里，提起肥胖就像“在牛排馆自称素食者”一样格格不入。
但2023年，妻子带他去了诊所，医生为他的2型糖尿病和肥胖开具了GLP-1类药物。“如果不是她推着我，我可能什么都不会做，”里德说。
最新数据显示，美国约40%的成年人患有肥胖症，这为高血压、多种癌症及约200种其他并发症埋下隐患。男性肥胖率与女性相当，但他们寻求医疗护理的可能性更低，仅占减肥手术患者的20%和抗肥胖药物使用者的22%。近期研究还表明，即使男性服用GLP-1类药物，也更可能中途停药。
这一治疗差距的确切原因难以厘清，但可能与社会对女性身体的过度关注以及男性普遍拖延就医的倾向有关，尤其在体重问题上。然而，后果可能非常严重，因为肥胖对男性的致死率高于女性。专家指出，未治疗的肥胖是导致男女寿命差距达5年的重要因素之一。
图片
里德先生现每周注射一次诺和泰（替泽帕肽），以控制2型糖尿病和肥胖。摄影：克里斯蒂安·萨克，《纽约时报》
肥胖对男性的危险性更高
肥胖与加速衰老和早逝相关，通常通过体重指数（BMI）定义，即体重与身高的比例。尽管BMI被广泛使用，但它是一种不完善的工具，无法区分肌肉和不同类型的脂肪。脂肪的储存位置同样关键。
威尔康奈尔医学院综合体重控制中心主任路易斯·阿罗内博士指出，女性倾向于将脂肪储存在臀部和大腿，而男性则倾向于将内脏脂肪深藏在腹部内部和器官周围。
阿罗内博士表示，内脏脂肪尤其危险。它会释放炎症分子和持续不断的脂肪酸流，使肝脏长期暴露于这些化学物质中。长期来看，这可能导致血栓、胰岛素抵抗和动脉斑块，部分解释了为何男性患心脏病、2型糖尿病及其他肥胖相关并发症的风险更高。
阿罗内博士补充说，皮下脂肪——女性常见的类型——实际上可能预防许多此类并发症，因为它能将脂肪酸从循环中清除。
波兰卢布林医科大学内分泌学家兼代谢健康研究员米哈尔·卢涅夫斯基博士称，这是一场“完美风暴”：男性更易患多种肥胖相关疾病，却更少寻求医疗帮助。他们常因晚期并发症才就诊，而这些并发症更难治疗。
男性为何不接受肥胖治疗
肥胖治疗差距的原因难以一言蔽之，但犹他大学健康中心肥胖医学项目主任朱莉安娜·西蒙内蒂博士表示，女性通常面临更严格的身体审美标准。因此，女性可能更感压力而寻求治疗。但男性甚至更少意识到自己“患有”肥胖症。
加州家庭医学医师斯宾塞·蒂利博士说，许多男性认为自己能独自减肥。一种刚强心态让他们相信，仅凭意志力就能治愈肥胖，无论是少喝酒还是去健身房。“有些人没意识到，这其实是一种疾病，”蒂利博士补充道。
克利夫兰医疗中心大学医院家庭医学与社区健康系主任古萨姆·饶博士指出，男性本就比女性更少看医生；对男性而言，减肥可能被视为“有损男子气概”。
他从未遇到男性患者专程为减肥而进行初级保健就诊，但饶博士说，他们可能因持续气短想改善体能，或在急诊就医后希望改善心脏健康而来。来自华盛顿州布雷默顿市的46岁软件工程经理斯蒂芬·布兰登，仅在心脏问题住院一周后才寻求肥胖医疗帮助。对布兰登先生的父亲而言，经历了四次心脏病发作后，他才最终决定开始服用GLP-1类药物。
图片
斯蒂芬·布兰登体重最重时达300磅，但在复合司美格鲁肽治疗下减重80磅。他在心脏瓣膜问题住院一周后寻求了肥胖医疗帮助。摄影：凯尔·约翰逊，《纽约时报》
医生如何接触肥胖男性患者
司美格鲁肽和替泽帕肽等新型肥胖药物还可治疗心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、肾病和严重脂肪肝。蒂利博士表示，这对劝说抗拒治疗的患者很有帮助，因为医生可将治疗与男性已重视的疾病关联起来。
类似地，他常强调减肥如何帮助患者停用其他药物。Maven诊所首席医疗官尼尔·沙阿博士指出，肥胖还与精子计数低、勃起功能障碍和生育力低下相关，男性往往比单纯体重更重视这些问题。
人际关系是另一强大动力。饶博士说，许多男性仅因伴侣担忧或想为孩子树立榜样，才来到他的体重管理诊所。
至于如何最好地接触男性，里德先生提供了一个简单论据：GLP-1类药物对他生活的改变。过去两年，他减重75磅，随着体重下降，他的糖尿病得到控制，背痛减轻，他和里德女士正尝试要孩子。
本月，他们计划前往里德女士成长地附近的麋鹿河皮划艇。“就在几周前，我终于能和父亲打完18洞高尔夫，”里德说。这是四年里他首次做到。
“我累得筋疲力尽，”他说，“但我不觉得必须停下来。”
西玛尔·巴贾布专注于健康与 wellness 领域报道。
【全文结束】
