美国疾病控制与预防中心（CDC）最新报告指出，一名密歇根州男子在接受肾脏移植后死于狂犬病。该肾脏来自一名曾被携带狂犬病毒的臭鼬抓伤的捐赠者。
据上周发布的CDC报告，该密歇根州患者于2024年12月在俄亥俄州医院接受了来自爱达荷州捐赠者的左肾移植，次年1月死亡。尸检确认患者感染狂犬病，但CDC表示其家属称患者从未接触过动物。
CDC指出："一名无明确动物接触史的肾移植受者被确诊狂犬病，引发多州公共卫生调查，旨在确认捐赠者是否患有未诊断狂犬病、追踪其他捐赠器官组织，以及识别可能暴露人群。"
报告显示，调查人员在肾脏活检样本中检测到与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的病毒RNA。后续对捐赠者家属的访谈中，CDC发现该捐赠者在死亡前数周曾为保护幼猫被臭鼬抓伤，并出现类狂犬病症状。CDC推断蝙蝠叮咬了臭鼬，导致臭鼬抓伤捐赠者。
CDC称此为"自1978年以来美国第四起移植传播狂犬病事件"，此前案例共导致13人感染、7人死亡。狂犬病若不及时治疗几乎必然致命。
肾脏受者何时死亡？
CDC报告显示，密歇根州患者于2024年12月接受移植。约五周后，患者出现颤抖、下肢无力、意识模糊及尿失禁症状。发病七天后因高热、恐水症、吞咽困难及自主神经功能障碍住院。入院次日需进行有创机械通气，五日后死亡。
CDC检测报告显示，患者唾液、皮肤及脑组织样本中均检出狂犬病毒RNA。今年2月CDC曾报告俄亥俄州一名肾移植受者死于捐赠者未诊断的狂犬病，但当时未披露细节。
捐赠者如何感染狂犬病？
CDC表示，该爱达荷州捐赠者家属后续透露，2024年10月下旬，捐赠者在乡村房产附属建筑抱幼猫时遭遇臭鼬。CDC称："捐赠者小腿被抓伤出血，但自认未被咬伤。家属称捐赠者将臭鼬行为归因于对幼猫的捕食攻击。"
家属补充，约五周后捐赠者出现意识模糊、吞咽行走困难、幻觉及颈项强直。报告症状两天后，其被发现家中无反应，疑似心脏骤停。CDC指出捐赠者"经抢救住院但始终昏迷，后判定脑死亡并撤除生命支持"，其左肾、心脏、肺脏及双侧角膜被取出。
为何未对捐赠者进行狂犬病筛查？
CDC解释，因狂犬病在美国人类中罕见且诊断检测复杂，故未纳入常规捐赠者病原体筛查。美国通常由捐赠者家属提供传染风险信息（包括动物接触史），但本案例中医院工作人员最初不知晓臭鼬抓伤事件。
其他受感染器官流向何处？
CDC确认除四例角膜移植外，其他器官未被移植。2024年12月至2025年1月，加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州各一名患者接受了角膜移植。角膜受者已接受预防性角膜移除及狂犬病治疗，原计划用于密苏里州患者的第四例移植被取消。
捐赠者的心脏和肺脏未用于移植，但在马里兰州医学研究机构用于培训。CDC表示发现时已无剩余器官可供检测。此外，370名接触过捐赠者或受者的医护人员及其他人员中，46人接受预防性狂犬病治疗。
什么是狂犬病？
CDC指出，狂犬病是一种致命但可预防的病毒性疾病，主要影响中枢神经系统，可导致人类及部分动物严重脑损伤甚至死亡。该病毒常见于蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸，但任何哺乳动物均可感染。疫苗接种可保护宠物和人类——通常暴露后接种，高风险人群可提前接种。
美国每年报告不足10例死亡，属罕见病例，其中至少70%源于接触感染蝙蝠。
撰稿支持：Mary Walrath-Holdridge, USA TODAY
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