背景：短暂性脑缺血发作或小卒中患者后续发生卒中的风险增高，且该风险至少持续10年。我们旨在确定该类患者长期卒中风险相关的预后因素，并估算其人群归因分数。
方法：系统检索MEDLINE、Embase和Web of Science中关于短暂性脑缺血发作或小卒中患者的队列研究，这些研究评估了随访≥1年的后续卒中风险因素。采用随机效应荟萃分析合并经相关混杂因素校正的风险比，并基于合并患病率和校正风险比计算各因素的人群归因分数。采用推荐评估分级制定与评价方法评估证据确定性。本研究已在PROSPERO注册（CRD42023476551）。
结果：从14,732篇引用文献中，纳入28项队列研究，共86,810名短暂性脑缺血发作或小卒中患者（中位年龄69岁[四分位距65-71]；52%-60%为男性）。具有高确定性证据表明与长期卒中风险增加相关的因素包括：年龄增长（每岁校正风险比1.04，95%置信区间1.02-1.05）、男性（1.25，1.15-1.36；人群归因分数13.0%，95%置信区间7.8-18.7）、房颤（1.34，1.18-1.52；3.8%，0.3-9.9）、糖尿病（1.52，1.32-1.75；7.7%，3.1-14.1）、高血压（1.60，1.31-1.94；19.3%，8.4-31.6）、缺血性心脏病（1.67，1.28-2.18；10.7%，2.8-22.9）、索引事件前卒中或短暂性脑缺血发作史（1.70，1.43-2.02；12.0%，5.2-21.4）、吸烟（1.29，1.05-1.60；11.2%，1.0-30.7）、ABCD2评分≥4（1.59，1.31-1.94；18.0%，2.9-39.9）、神经影像学显示急性梗死灶（1.97，1.41-2.74；19.0%，5.2-38.9），包括弥散加权成像阳性病灶（1.86，1.02-3.37；14.0%，7.0-25.0）、索引事件为小卒中（与短暂性脑缺血发作相比，1.75，1.35-2.27；28.0%，10.2-47.6）、表现为失语或构音障碍（1.45，1.24-1.69；19.2%，0.2-53.1）、表现为轻瘫（1.45，1.15-1.84；22.0%，3.8-43.4），以及病因性卒中亚型，包括心源性栓塞（2.16，1.53-3.05；14.6%，3.1-33.5）、大动脉粥样硬化（2.19，1.68-2.86；13.2%，5.1-25.5）和小血管病（1.69，1.14-2.49；16.8%，5.0-34.3）。
结论：这些发现有助于识别卒中风险特别持久的患者，使其最有可能从持续监测和治疗中获益，并促进针对性卒中预防策略的制定和实施。
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