当大多数州试图改善医疗可及性时，他们将其视为劳动力问题。以爱荷华州州长Kim Reynolds为例，她的州在患者与医生比例上排名第44位。去年，她通过资助数百个新的医学住院医师项目来应对这一问题。该州医学会称此举为“游戏规则改变者”。但人工智能（AI）的飞速发展引发了一些复杂的问题：如果医疗可及性问题可以通过不招募更多医生来解决呢？事实上，如果有时恰恰是医疗环节中的人成为了医疗的障碍呢？
Matt Pavelle，Doctronic的联合创始人兼联合CEO指出，患者有时很难预约或参加面对面的医疗就诊来处理常规事务，例如处方续方。根据疾病控制与预防中心的数据，药物不依从每年造成超过1000亿美元的可避免医疗费用。Pavelle解释说：“一个人无法续方被认为约占其中的30%，而且它对贫困、农村和老年美国人的影响尤为严重。”
Pavelle和他的联合创始人，加州大学旧金山分校的血管外科医生Adam Oskowitz博士想知道AI是否有助于缩小这一差距。药房配发的大部分处方都是续方，而且大多数续方是低风险交易，患者从定义上就对药物有经验。在AI惊人进步的时代，为什么不允许训练有素的AI算法来配发这些常规处方呢？Doctronic开发了一款基于AI的产品来实现这一目标。2025年7月，该公司发布了一项研究，显示其基于大语言模型的AI系统能够在五分之四的紧急护理远程医疗案例中得出与人类临床医生相同的诊断结论。在99%的案例中，AI选择的治疗方案与临床医生的方案一致。这些数据让Pavelle和Oskowitz相信他们的系统可以成为安全可靠的处方续方提供者。这些数据也给犹他州商务部留下了深刻印象，该部在2026年1月宣布与Doctronic合作开展一项首创的自动化处方续方试点项目。
Pavelle告诉《管理医疗执行》杂志，新项目有若干保障措施来确保准确性和积极的患者体验。任何接近临界或边缘案例都会被转交给犹他州的持证医生。该公司还会通过数据库检查处方，以确保没有潜在的药物相互作用问题。除了安全性和准确性指标外，该州还密切关注AI系统对续方及时性和成本的影响。
犹他州商务部的执行主任Margaret Woolley Busse（文学硕士、MBA）在一份新闻稿中表示，这一安排代表了“在促进创新和确保消费者安全之间的重要平衡”。这也使犹他州在AI领域处于领先地位，而许多州将这项技术视为经济发展的潜在驱动力。新闻稿称：“通过提供临时的监管缓解以促进创新，并制定协议以促进AI在医疗保健中的部署，该州旨在促进创新、改善患者护理、增强医生能力并降低成本。”Doctronic的项目于2025年12月中旬上线。Pavelle表示，该项目很受患者欢迎。他说：“我们看到了患者们非常强烈的早期兴趣，他们曾经历过药物用完并等待数天才能续方的情况。”医生们则“普遍对系统印象深刻”。
然而，这一想法引发了争议。犹他州家庭医师学会表示对该试点项目有“重大关切”，认为这代表了“在没有必要护栏的情况下推进AI的明显意愿，并且不理解仍然需要人类参与才能真正保证适当的医疗保健”。消费者倡导组织Public Citizen的健康研究组主任Robert Steinbrook博士在一份新闻稿中称犹他州的项目是“迈向更自主医疗实践的危险第一步”。
斯坦福医学中心的执业医师兼临床助理教授N. Lance Downing博士并不认为这次AI处方的早期尝试是一个重大关切——或者说，是一项重大的技术成就。他告诉《管理医疗执行》杂志：“我不认为这一定是一个有风险甚至令人印象深刻的任务。”相反，他说：“这是AI更有价值应用的一个有趣的入口。”他说，使用这个或类似平台的患者应该了解系统的安全后盾以及他们的数据将如何使用。他们还应该了解公司的商业模式。他说，客户是谁很重要。“当一个AI续方平台也向付款人销售时，我们应该问，其主要优化目标是患者福祉、依从性和安全性，还是药房支出？”他说。
但AI产品也可能成为医疗链条中其他环节的吸引力成本节约者。例如，Pavelle说公司正在与医疗系统讨论如何利用软件减少医生“低价值”的行政工作。扩展到其他州也“正在进行中”。扩展也可能表现为Doctronic处方开具范围的扩大。目前，犹他州有190种药物符合续方条件。某些类别的药物，如受控物质、注意力缺陷/多动症治疗药物和注射药物，被排除在外。但Pavelle说，除了续方之外，还有其他类型的处方是低风险且基于协议的。他认为不久的将来AI可以用于开处处理链球菌性咽喉炎、复发性尿路感染以及稳定的慢性病等疾病的药物。他说：“两年后，我们希望AI能处理更多不需要医生判断的常规工作，从而让医生能够专注于需要他们判断的病例。”
然而，找到在不将医生排除在医疗“循环”之外的情况下“解放”医生的方法可能是一种平衡行为。例如，通过Doctronic续方原始处方的医生可能不知道他们的患者已经获得了续方。与初级保健医生沟通的责任留给了患者。Pavelle说：“我们鼓励患者维持与初级保健医生的关系。我们正在现有系统缓慢时防止护理缺口，而不是取代这种关系。”尽管初级保健医生不会收到续方提醒，但Pavelle说公司确实会将续方数据发送给Surescripts，因此患者的用药历史会更新，并且任何连接到Surescripts数据库的电子健康记录都可以获取。该软件还设计为根据需要促进面对面护理。如果有迹象表明患者没有得到适当的后续护理，病例会自动升级给犹他州的持证医生。同时还有限制，防止患者连续通过Doctronic填写过多续方，以确保他们定期见到人类医生。
犹他州共和党州参议员Kirk Cullimore发起了创建该州“监管缓解”项目以吸引AI公司的立法，他说保障措施与技术的结合“强化了‘医生，而非设备’的原则，确保自动化支持而非取代人类判断”。但有些人担心医生和设备之间的界限可能变得过于模糊。Doctronic的主页使用第一人称语言宣称：“我是你私密的个人AI医生。”Steinbrook表示这样的语言没有帮助。他在新闻稿中说：“AI是一个软件应用程序，不是持证医生或其他医疗专业人员。不存在所谓的‘AI医生’或‘医疗级AI’。”然而，人工智能的进步引发了复杂的问题：如果医疗可及性问题可以通过不招募更多医生来解决呢？事实上，如果有时恰恰是医疗环节中的人成为了医疗的障碍呢？
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