礼来公司周一表示，部分Medicare受益人可能为减重药物支付高于广泛引用的50美元月付上限，因为新的联邦覆盖模型下，少数基本Medicare Part D计划可能存在不同费用分摊。该公司在一份新闻稿中表示，大多数参与计划预计将遵守50美元自付上限，但少数可能不完全合规。
该问题源于医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）启动的一项自愿计划，旨在扩大用于治疗肥胖症和糖尿病的GLP-1药物的覆盖范围。根据该模型，CMS与制药商协商标准化的覆盖条款和净价，目标是降低患者成本，同时将药物覆盖与生活方式和行为支持相结合。
CMS此前宣布，符合条件的Medicare受益人每月支付50美元即可获得GLP-1药物，包括礼来公司的注射药物Zepbound和Mounjaro。礼来周一表示，虽然大多数Medicare计划选项将遵循该定价框架，但某些基本计划的受益人可能面临不同的费用分摊要求。
该制药商表示，计划积极教育患者和医生关于计划选项，包括旨在全年平滑自付费用的项目。礼来表示，这些努力旨在帮助患者在现有Medicare结构下以最低成本获得其药物。
礼来还指出，其GLP-1治疗将于2027年1月1日起通过参与的Medicare Part D计划提供，这标志着联邦计划覆盖减重药物的重大转变。Medicare Part D通过私人保险公司管理，帮助受益人支付门诊处方药费用。
GLP-1药物通常费用是多少？
像Wegovy、Zepbound和Mounjaro这样的GLP-1减重药物，自费患者的标价通常超过每月1000美元，但实际费用因保险覆盖、折扣和制造商项目而异。没有覆盖的情况下，许多患者每月面临数百至一千多美元的费用，而投保患者通过共付或协商费率可能支付更少，尤其是在新的联邦协议下Medicare和Medicaid覆盖扩大后。
减重药物开始起效需要多长时间？
GLP-1类减重药物通常在治疗的头几周内开始影响食欲，但有意义的体重减轻通常需要数月时间，随着剂量逐渐增加才能实现。医学专家表示，患者可能早期就注意到饥饿感减轻，但最显著且持续的体重变化通常发生在持续使用三到五个月后，结果因药物、剂量和个体反应而异。
田纳西大学马丁分校的金融素养讲师Alex Beene告诉Newsweek：“近年来GLP-1药物的效果被广泛宣传，但大多数营销集中在处于不同人生阶段的工作年龄成年人，他们更看重这些药物的健康和外貌益处。我们忽略了这对Medicare受益人的惊人潜在影响，因为超重是该年龄组众多其他健康并发症的主要指标。”
如何注册Medicare Part B
Medicare Part B注册通过社会保障管理局处理，可以在线、电话或通过邮寄/传真提交注册表格。大多数人在65岁首次符合资格时注册，但因有雇主提供的保险而延迟的人可能符合特殊注册期而免罚金。其他人可以在每年1月1日至3月31日的年度一般注册期内注册，保险通常从次月开始。
Medicare和Medicaid的区别
Medicare和Medicaid都是政府健康计划，但服务于不同人群，运作规则也不同。Medicare是由联邦运营的计划，主要面向65岁及以上或患有某些残疾的人，不论收入；而Medicaid是联邦-州联合计划，为收入有限和资源有限的人提供覆盖。Medicaid的福利、资格和费用因州而异，而Medicare的覆盖在全国范围内基本一致。
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