地中海饮食提升精子健康，而超加工食品降低生育能力，研究发现

Mediterranean diet boosts sperm health while ultra-processed foods lower fertility, study finds

新研究揭示，男性所吃的食物，特别是地中海饮食（Mediterranean diet，简称MD）或超加工食品（ultra-processed foods，简称UPFs），会对精子质量及生育潜力产生实际影响。

在最近发表于《营养素》（Nutrients）期刊上的一项研究中，意大利的研究人员评估了地中海饮食和超加工食品对精子参数的作用。不孕被定义为在一年内规律、无保护措施的性生活后仍无法怀孕，这影响了15%至25%的夫妇，即全球约1.86亿人。此外，男性不育往往是多因素的，涉及遗传因素、生活方式习惯、环境因素和医疗状况。生活方式因素可能对精子参数和整体生殖健康产生负面影响。坚持健康饮食，包括地中海饮食，与改善精液参数有关。

然而，男性生育能力与超加工食品之间的关联尚不明确。矿物质、维生素和抗氧化剂的最佳摄入，特别是来自食物来源的这些成分，在精子生成过程中起着至关重要的作用。地中海饮食能够充分提供这些微量营养素。然而，超加工食品是工业生产的，含有天然食品中未见的成分（例如添加剂、精制糖）。因此，超加工食品缺乏必需的维生素、纤维和矿物质。超加工食品还主要从碳水化合物中获取热量（平均占总热量的17.4%），相比之下蛋白质（3.8%）或脂质（8.1%）的比例较低。越来越多的文献也将超加工食品的消费与非传染性疾病和癌症的风险增加联系起来。

重要的是，尽管坚持地中海饮食与更好的精液参数和生殖能力相关，高摄入超加工食品可能会对精子质量产生负面影响。

关于研究和方法

在本研究中，研究人员考察了地中海饮食和超加工食品对精子参数的作用。参与者是2022年9月至2024年4月期间前往意大利某医院进行精液分析的18至60岁男性。在禁欲三到七天后收集精液；评估精液pH值和体积、精子浓度、细胞活力和形态以及总精子数量。

此外，测量了黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、性激素结合球蛋白（SHBG）和睾酮的血浆水平。采用地中海饮食依从性筛查问卷（MEDAS）评估地中海饮食的依从性。使用24小时食物回忆问卷评估超加工食品的摄入量。进行方差分析（ANOVA）以检查连续变量之间的差异，而费舍尔精确检验或卡方检验用于离散变量。

皮尔逊相关系数用于评估变量之间的相关性。此外，多元分析比较了与超加工食品摄入量和MEDAS得分强相关的精液参数。进行逻辑回归分析以评估有序变量和连续变量与每次射精精子计数≥3900万的关系，并估计相应的比值比和95%置信区间。该研究还排除了已知会影响生育能力的个体，例如服用某些药物的人、患有慢性疾病的人或每周进行超过3小时高强度体力活动的人。

代表性方案总结了饮食模式对精子生成的可能机制影响。坚持地中海饮食可能因其富含多不饱和脂肪酸和微量元素的成分，对生精小管的不同细胞群产生直接的积极影响。同时，地中海饮食可能通过增强睾丸对卵泡刺激素（FSH）的敏感性或减少中枢水平的负反馈，对下丘脑-垂体-性腺轴产生积极影响。超加工食品的摄入会因与地中海饮食依从性呈反比关系并且保护因子含量减少，从而对睾丸功能产生负面影响。绿色和红色箭头分别表示正面和负面效应。

研究结果

该研究包括358名男性，平均年龄为34.6岁，身体质量指数（BMI）为24.4 kg/m²。样本的平均MEDAS得分表明地中海饮食的依从性处于平均水平。MEDAS得分与精液参数之间存在显著的正相关关系，并且与超加工食品摄入的热量百分比（%Kal-UP）和血清LH和FSH水平呈负相关。

相反，%Kal-UP与所有精液参数呈负相关。MEDAS得分和%Kal-UP与BMI或年龄无关，并且在控制BMI和年龄后，MEDAS或%Kal-UP与精液参数之间的相关性仍然显著，表明这些关联独立于这些混杂因素。不同地中海饮食依从性类别的精子参数存在显著差异，随着地中海饮食依从性的提高，总精子数、前向运动率、精子活力和精子浓度的平均值均有所增加。同时，中等或高度地中海饮食依从性的个体相比低依从性的个体，其FSH水平较低。

睾酮和SHBG水平在不同地中海饮食依从性类别间没有显著差异。由于超加工食品的离散类别不可用，因此按照%Kal-UP递增四分位数（Q1至Q4）进行了无偏分层。从Q1到Q4，总精子数、精子浓度、前向运动率和典型形态精子百分比的平均值显著下降。

值得注意的是，低地中海饮食依从性类别和%Kal-UP的Q4组表现出的精子参数值显著低于高依从性类别和%Kal-UP的Q1组。此外，根据FSH水平将参与者分为两类：正常（<8 IU/mL）和高（>8 IU/mL）进行多元分析。

在正常FSH水平的参与者中，总精子数、精子浓度、不动细胞百分比和前向运动细胞百分比的平均值随着%Kal-UP四分位数的增加显著下降。相比之下，高FSH水平的个体在这些参数上未受到%Kal-UP四分位数的影响。

在正常FSH水平的情况下，较高的地中海饮食依从性与总精子数和浓度显著增加有关，但仅限于正常FSH水平的个体。中等和高度的地中海饮食依从性类别与低精子计数的风险显著降低相关。另一方面，%Kal-UP的Q3和Q4与每次射精总精子数<3900万的风险显著增加相关。然而，当将高FSH水平（≥8 IU/mL，反映原发性睾丸损伤）纳入分析时，FSH成为减少精子计数的主要预测因子，饮食关联变得不那么明显。

研究局限性

作者指出，这项研究的横断面和观察性质防止了任何因果推断。此外，超加工食品的摄入量是从单一的24小时回忆估算出来的，这可能会引入误差，并且激素数据仅对一部分参与者可用。因此，应谨慎解释研究结果，并通过进一步研究加以验证。

结论

总之，这项研究展示了地中海饮食依从性和超加工食品摄入量与精液参数之间的显著相关性。研究结果强调了血浆FSH水平、地中海饮食依从性、超加工食品摄入量和精液参数之间的相互作用。高FSH水平反映了原发性睾丸损伤，饮食模式与精液参数仅有轻微或无关联。

同样，超加工食品摄入量与精子参数的关联较少。相比之下，在正常FSH水平的情况下，较大的地中海饮食依从性与更好的精液特征相关，而超加工食品摄入量则显示出相反的关联。这些研究结果支持饮食干预作为管理男性不育症潜在的可变风险因素的作用，尤其是在睾丸功能保存完好的男性中。

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