新指南帮助全科医生管理使用减肥药物的患者

New guidance helps GPs manage patients using weight loss drugs

伦敦国王学院（King's College London）和东英吉利大学（University of East Anglia）的学者发布了针对全科医生（GPs）的指南，指导他们如何管理可能私下获取减肥药物的患者。

这些药物通常不在初级保健中用于肥胖管理。然而，据估计，2025年3月有150万人使用了减肥注射剂，其中80%的购买是通过在线零售商完成的。由于这些用户是私下获取药物的，供应商并不总是提供全面的护理，例如饮食建议或心理支持。

该指南的作者表示，这十项基于证据的提示旨在帮助那些在初级保健中看到使用这些药物患者的全科医生。患者可能不会披露使用这些注射剂的情况，但可能会出现多种症状或使用的迹象。

伦敦国王学院的学术临床研究员、主要作者劳伦斯·多比博士（Dr. Laurence Dobbie）表示：“超过一百万人正在私下服用这些药物，并且因各种不同的问题去看全科医生。我们希望全科医生具备基本知识，优先考虑患者的安全并揭开副作用的神秘面纱。我在初级保健中见过一些明显正在服用这些药物的患者，但他们并没有得到全面的护理。”

关键建议包括：

• 询问使用情况：当患者出现头晕、跌倒、胃肠道症状或体重迅速变化时，采用非判断性的方法来揭示未披露的减肥注射剂使用情况。
• 早期审查药物：随着体重减轻，考虑减少胰岛素、磺脲类药物和抗高血压药的剂量，以避免低血糖和体位性低血压。
• 注意危险信号：严重腹痛可能表明急性胰腺炎或胆道疾病；建议紧急评估。
• 考虑生育和手术：建议育龄妇女在尝试怀孕前两个月停止使用GLP-1药物，并在手术前一周停止每周用药，以降低液体/食物进入肺部的风险。

该指南是英国肥胖管理协作组织（Obesity Management Collaborative UK）的第一个成果，该网络于2024年成立，旨在支持临床医生管理肥胖患者。该网络由伦敦国王学院的芭芭拉·麦高恩教授（Professor Barbara McGowan）主持。

伦敦国王学院的芭芭拉·麦高恩教授以及盖伊和圣托马斯NHS基金会信托（Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust）的内分泌科顾问表示：“OMC-UK旨在为从事体重管理服务的医疗专业人员提供教育、专业发展和支持。这十个重要提示旨在提升全科医生在管理及监测这些药物患者方面的技能。通过将这些建议融入常规临床实践，我们可以确保患者安全并优化肥胖患者的护理。”

东英吉利大学初级保健领域的联合第一作者及顾问临床副教授海伦·帕雷蒂博士（Dr. Helen Parretti）表示：“我们希望这十个重要提示能够支持全科医生及其他在初级保健工作的医疗专业人员，帮助他们在管理这些药物患者时更加得心应手。它们提供了实用的、基于证据的指导，专为忙碌的医疗专业人员设计，便于获取。”

这篇文章是通过初级保健专家（劳伦斯·多比博士、海伦·帕雷蒂博士、艾伦·法洛斯博士、斯蒂芬妮·德乔治博士）、内分泌学家（芭芭拉·麦高恩教授、迪佩什·帕特尔博士）以及亲身经历专家（莎拉·勒布罗克）之间的合作开发而成。

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